目前，越來越多的中國人對高昂的治病費用感到失望，“看病難、看病貴”越來越成為國人無法承受之痛。

針對“看病難、看病貴”的困境，不少人開始質(zhì)疑醫(yī)療體制的市場化取向，其理由是大部分發(fā)達市場經(jīng)濟國家都把衛(wèi)生醫(yī)療看作是公共產(chǎn)品，由政府公款支付其主要費用。不能遇到困難就否認市場化取向，市場化本身并沒有錯，只是我們在操作中出現(xiàn)了一些問題，很多方面沒有真正堅持市場化的方向。

首先，藥品和醫(yī)療器械市場化的同時醫(yī)療服務(wù)卻沒有市場化。醫(yī)療服務(wù)價格定價，并未充分考慮醫(yī)療行業(yè)高風險、高技術(shù)難度、從業(yè)人員高人力資本投資（培養(yǎng)一名醫(yī)學學士、碩士和博士分別需要5年、7年和8年，從業(yè)人員將要求與“教育時間”成正比的投資回報率）等因素，在整體上低估了醫(yī)療服務(wù)的價格水平。醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員所獲得的合法收入遠遠低于他們所創(chuàng)造的價值。中國醫(yī)療器械價格協(xié)會近期在上海調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，一醫(yī)院做一個標準的關(guān)節(jié)手術(shù)，主刀醫(yī)生的補助費為8元，護士是4元，用參與調(diào)研的一位負責人的話說是“還不如理一次發(fā)”。

由于醫(yī)療服務(wù)市場化改革的缺失，醫(yī)療機構(gòu)仍然在提供傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟條件下的超低價位的醫(yī)療服務(wù)，從業(yè)人員追逐自身利益的正常渠道被堵死了，只有通過“多開藥、開貴藥和拿回扣”等來獲取“灰色收入”，導致了當前藥價的居高不下。

應當堅持醫(yī)療服務(wù)定價市場化，使醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格體現(xiàn)其真正價值，讓醫(yī)療服務(wù)重新成為醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員獲取正當利益的渠道，從而不必再“多開藥、開貴藥”。病人也因此真正“對癥吃藥”，不花“冤枉錢”。

第二，社會資金不能順利進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于資金缺乏而發(fā)展滯后，醫(yī)療衛(wèi)生市場由于缺乏競爭而成本高昂、效率低下。

我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的最大問題是衛(wèi)生資源不足，特別是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源嚴重不足，不能滿足國民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域尚存諸多困難，無法形成多渠道辦醫(yī)的格局。據(jù)統(tǒng)計，目前我國公立醫(yī)院擁有的床位、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)療資源，仍占到全國醫(yī)療資源的90%以上，民營醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)極少。

衛(wèi)生資源不足使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處于賣方壟斷，再加上醫(yī)患之間的信息不對稱，行醫(yī)者“乘人之危”，向病人索取過高醫(yī)療費用的可能性大大增加。壟斷造成的競爭缺乏是造成醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成本高昂、效率低下的重要因素。

醫(yī)改市場化應當是在政府發(fā)揮主導作用的同時大力吸引社會資金，發(fā)揮市場機制的作用，通過多種籌資渠道，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生資源。

第三，把市場化和政府投入對立起來，片面理解為政府退出，使政府投入占醫(yī)院收入的比重逐年下降。據(jù)衛(wèi)生部介紹，上世紀七八十年代，政府投入占醫(yī)院收入的比重平均為30%以上，2000年這一比重下降到7.7%。最近幾年政府投入大幅度增加,但到2004年政府衛(wèi)生支出也僅占衛(wèi)生總費用的17%。

醫(yī)療衛(wèi)生是政府應當提供的公共服務(wù)，市場化改革是為了通過政府脫離對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接經(jīng)營來提高公共醫(yī)療系統(tǒng)效率，而不能理解為政府不再投入。

無論贊同還是反對市場化，醫(yī)療市場本身是客觀存在的。市場化絕不是洪水猛獸，我們不能因為一個領(lǐng)域的改革遭遇挫折，就簡單地回到計劃經(jīng)濟的老路上去。