近兩年，河北醫(yī)大一院采用微創(chuàng)介入手術(shù)治療貧困先心病患兒800多例，不僅在治療例數(shù)上躍居全國(guó)醫(yī)院前列，而且在治療技術(shù)上取得了重要突破。不久前，該院獲得河北省頒發(fā)的“關(guān)愛(ài)兒童貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。在日前于香港舉行的國(guó)際心腦血管病暨第三屆心力衰竭研討會(huì)上，該院專(zhuān)家作了題為《兒童未閉動(dòng)脈導(dǎo)管形態(tài)與其伸展性的關(guān)系》的發(fā)言。
　　
這些技術(shù)突破點(diǎn)體現(xiàn)在：一是采用特大封堵傘為特大導(dǎo)管未閉先心病患兒成功進(jìn)行了封堵治療。
　　
據(jù)了解，去年該院心內(nèi)科收治了一位15歲的先心病女孩，經(jīng)造影和超聲檢查顯示，其心導(dǎo)管未閉最窄處達(dá)24毫米，且有肺動(dòng)脈高壓，屬于特大導(dǎo)管未閉。因該患者導(dǎo)管已經(jīng)變硬，若行手術(shù)結(jié)扎，既容易有殘余漏，也容易扎斷，導(dǎo)致大出血，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。而要行介入封堵治療，因?qū)Ч芪撮]處太大，需要28~30毫米的特大封堵傘，可是此前國(guó)內(nèi)外均沒(méi)有如此大的封堵傘。另外，因該患者合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)行封堵治療需要試堵。若試堵期間發(fā)現(xiàn)患者合并的肺動(dòng)脈高壓屬于阻力型的，不能使肺動(dòng)脈高壓降下來(lái)，就不能實(shí)施封堵；只有患者合并的肺動(dòng)脈高壓屬于動(dòng)力型的，封堵后可以使肺動(dòng)脈高壓降下來(lái)，才能進(jìn)行介入封堵。這些問(wèn)題給操作帶來(lái)了很大難度。但是為了拯救患兒的生命，該院先心病矯治組專(zhuān)家張密林、張?jiān)聪椤⑼跽鸾淌诘扰c相關(guān)廠(chǎng)家聯(lián)系，按所測(cè)定的精確尺寸為該患者專(zhuān)門(mén)特制了封堵傘，然后經(jīng)周密安排和充分準(zhǔn)備，為其進(jìn)行了介入封堵治療。

治療后3個(gè)月復(fù)查顯示：該患者原來(lái)增大的右心室已經(jīng)縮小到正常，肺動(dòng)脈高壓也已降為正常。
　　
二是采用巨大導(dǎo)管未閉傘為先心病患者進(jìn)行室間隔缺損封堵。
　　
據(jù)介紹，該院收治的一位室缺先心病女孩，經(jīng)檢查室間隔缺損已達(dá)18.1毫米，而超過(guò)13毫米就屬于大的室間隔缺損，所以這位患者的室間隔缺損屬于巨大型的。在正常情況下，對(duì)這樣的病例應(yīng)實(shí)施手術(shù)修補(bǔ)，考慮到手術(shù)創(chuàng)傷大且留有疤痕，其家長(zhǎng)執(zhí)意拒絕手術(shù)，懇求采用介入封堵術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療。但室間隔缺損這么大，主動(dòng)脈瓣又已經(jīng)沒(méi)有了邊緣，很容易脫傘，要行介入封堵難度極大。但是面對(duì)患者家屬的迫切要求，專(zhuān)家們并未回絕，經(jīng)過(guò)認(rèn)真檢查和共同研究，他們打破常規(guī)，用尺寸為22~24毫米的國(guó)內(nèi)最大的蘑菇狀導(dǎo)管未閉傘進(jìn)行封堵，一舉成功術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)血漏。
　　
三是采用世界上最大的封堵傘為先心病患者進(jìn)行巨大房間隔缺損封堵治療。
　　
該院收治的一位先心病患者，房間隔缺損達(dá)40毫米，右心室已經(jīng)增大，伴肺動(dòng)脈中度高壓。在正常情況下，對(duì)這樣的重癥先心病患者應(yīng)做手術(shù)，可是患者強(qiáng)烈要求微創(chuàng)介入治療。而要采取這種方法治療需要放置46毫米的封堵傘，然而此前世界上還從未生產(chǎn)過(guò)這么大的封堵傘。要進(jìn)行封堵，就需要與生產(chǎn)廠(chǎng)家聯(lián)系，按精確尺寸進(jìn)行特制；同時(shí)因封堵傘太大，其中雙面?zhèn)愕淖蟊P(pán)達(dá)60毫米，即使把傘放上去，也容易脫落。但是為了挽救該患者的生命，河北醫(yī)大一院心內(nèi)科和超聲科、導(dǎo)管室的專(zhuān)家們與廠(chǎng)家聯(lián)系，特制了適合該患者情況的目前世界上最大的房間隔封堵傘，并制訂了周密的介入治療方案，最后經(jīng)過(guò)精心操作，使介入治療獲得成功。治療后，患者心慌氣短等癥狀即刻消失，治療后的第二天，已經(jīng)增大的右心室就恢復(fù)了正常功能。
　　
四是經(jīng)過(guò)不斷努力，醫(yī)生們將介入治療的年齡范圍由通常的最小3周歲降低到了9個(gè)月，從而使一大批原來(lái)只能通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)才能治療的低齡先心病患兒，可以通過(guò)微創(chuàng)介入治療實(shí)現(xiàn)“補(bǔ)心”的夢(mèng)想。