椎間盤突出是困繞人們的常見骨科疾病,越來(lái)越多的人因?yàn)殚L(zhǎng)期伏案工作,或者劇烈的身體扭曲,導(dǎo)致了椎間盤突出癥狀,嚴(yán)重影響人們的生活和工作。脊柱是支撐軀干的軸心支柱,它連接著四肢和頭骨,承載了人體壓力的大部分。也是人體容易受到損傷的部位,很多的疾病為什么都與脊柱有關(guān)呢?因?yàn)橥ㄟ^(guò)大腦發(fā)出的所有神經(jīng),通過(guò)中樞,就行走在這個(gè)脊柱的椎管里,可謂脊柱是萬(wàn)病之源。
人的脊柱由二十多個(gè)脊椎組成,而在脊椎與脊椎之間起著連結(jié)和支撐作用的就是椎間盤。椎間盤顧名思義就是椎體與椎體之間的一個(gè)墊子,是上下軟骨板,周圍是纖維環(huán),中間是髓核。這個(gè)由軟骨板,髓核和纖維環(huán)組成的牽連的組織,可以緩沖脊柱在運(yùn)動(dòng)時(shí)受到的壓力及減振,保護(hù)脊髓。同時(shí)還可以協(xié)助完成身體的前后伸屈,左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。人從爬行到直立的進(jìn)化過(guò)程中本身就是在腰骶部形成了一個(gè)減力,而且它承載了人體重量的60%%。由于長(zhǎng)期的工作姿勢(shì)不良,如長(zhǎng)期彎腰工作,受外傷,最容易造成椎間盤突出。
隨著人年齡的增長(zhǎng),髓核會(huì)發(fā)生脫水,椎間盤就會(huì)變薄,髓核就容易從變薄的椎間盤中脫落出來(lái),另一方面,身體如果遭遇外部的激烈碰撞,也容易引起髓核脫出,這就是椎間盤突出。
我們所說(shuō)的椎間盤突出,主要是外周的纖維環(huán)破裂以后,里面的髓核流出來(lái)了,或者是突出來(lái)了,壓迫神經(jīng)。椎間盤突出會(huì)引起疼痛,麻木甚至癱瘓。如果不及時(shí)治療還會(huì)引起脊椎畸形,對(duì)人體影響最大的是髓核的變形溢出。作為椎間盤的主要組成部分,半液體狀的髓核,在脊椎間起著減壓和潤(rùn)滑的作用,就如同汽車?yán)锏臋C(jī)油。當(dāng)髓核變形或溢出時(shí),髓核會(huì)因?yàn)闆]有減震和潤(rùn)滑而嚴(yán)重磨損,甚至?xí)艿胶艽蟮钠茐模顕?yán)重的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。因?yàn)樗韬颂幵谏窠?jīng)密布的脊柱,并與脊椎緊密相連,髓核溢出的物質(zhì)會(huì)壓迫神經(jīng),引起麻木、頭暈等癥狀。
這種對(duì)神經(jīng)的刺激和壓迫,就是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡失調(diào),單純地椎間盤突出,是一種常見的疾病,大部分長(zhǎng)期處于坐姿工作的人,都可能患有腰突癥。但是像頸、胸、腰椎間盤同時(shí)患有突出的并不多見,如不及時(shí)進(jìn)行救治,脊柱就會(huì)變形,甚至導(dǎo)致癱瘓、下肢麻木、腫脹、行走困難,只靠休息是不能解決的。
治療椎間盤突出的方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種,保守治療主要采取針灸按摩和牽引等疏導(dǎo)式理療手法,合理利用能夠一定程度上減輕患者的痛苦。但是保守治療椎間盤突出很難真正復(fù)位,無(wú)法徹底根治。主要是因?yàn)樗槍?duì)性不是很強(qiáng),比如說(shuō)按摩,它很費(fèi)時(shí),動(dòng)作很多,原來(lái)一個(gè)椎間盤突出的患者,需要花在他身上的治療時(shí)間應(yīng)在30—60小時(shí),長(zhǎng)期以來(lái),骨科醫(yī)生們都采用手術(shù)摘除的方法來(lái)治療椎間盤突出,以達(dá)到松解神經(jīng)和減輕脊椎壓力的目的。椎間盤突出不是很重或僅僅是盆出的一般都不建議手術(shù)治療。手術(shù)治療畢竟要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。不但是手術(shù)的本身包括麻醉意外它都可能構(gòu)成一定的風(fēng)險(xiǎn)。
在西醫(yī)手術(shù)中,必須從后背切開皮膚,找到壓迫神經(jīng)的椎間盤突出物質(zhì),再用手術(shù)刀切除,由于要充分暴露病變脊椎,手術(shù)傷口很大而且由于脊椎神經(jīng)密布,稍有失誤就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的手術(shù)后遺癥。如損傷神經(jīng),就會(huì)造成下肢的癱瘓。以四川康骨醫(yī)院為例,每年接診手術(shù)患者100例左右,這些患者,有的是做手術(shù)后不久,再次出現(xiàn)上述癥狀,有的甚至做過(guò)兩次手術(shù)不能再進(jìn)行的三次手術(shù)。
保守療法不能徹底根治,西醫(yī)手術(shù)又存在風(fēng)險(xiǎn),在這樣兩難困境面前,四川康骨醫(yī)院賴志剛院長(zhǎng)找到了第三條道路,就是針刀手術(shù)。針刀,顧名思義就是針與刀的結(jié)合,它是以針的方式刺入人體,以刀的形式,在體內(nèi)進(jìn)行一個(gè)閉合型小手術(shù)的治療。它的直徑只有0.8毫米,前端有扁形的刀刃,像一個(gè)微型的起子。針刀具有中醫(yī)針灸,西醫(yī)手術(shù)刀的雙重功能。一方面,針刀可以像西醫(yī)的手術(shù)刀一樣,直接對(duì)病變部位進(jìn)行切割和調(diào)動(dòng)。另一方面,由于它形體細(xì)微,能像針灸一樣刺入人體,盡可能減少手術(shù)對(duì)人體組織的損傷。
首先,它是變難治為易治,變不治為可治,變開放型手術(shù)為閉合型手術(shù),變有創(chuàng)為無(wú)創(chuàng),變痛苦治療近似于無(wú)痛治療。然而,針刀畢竟不是針灸,他們治療的原理有根本的區(qū)別。針灸,通過(guò)對(duì)筋脈的刺激,來(lái)?xiàng)l理人體機(jī)能。而針刀,則是對(duì)患病部位的直接切割和調(diào)動(dòng)。
脊柱是人體第二大神經(jīng)器官,任何的切割都可能會(huì)引起神經(jīng)的損傷,不過(guò),由于針刀的直徑只有0.8毫米,它的切割風(fēng)險(xiǎn)比西醫(yī)手術(shù)小得多。它其實(shí)就是把這個(gè)開放性手術(shù)變成了閉合型手術(shù)。在表面基本上看不見創(chuàng)口,但對(duì)里面的病變組織,調(diào)理到正常位置。
由于針刀手術(shù)與西醫(yī)手術(shù)有根本區(qū)別,針刀手術(shù),就是在最小切割的前提下,對(duì)患病部位最直接的手術(shù)治療,它的切口小到只有針孔那樣大,因此,對(duì)人體的傷害非常小。針刀它是一個(gè)微創(chuàng),它的整個(gè)針體或者刀刃只有0.8毫米,所以說(shuō)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),可能就在于不太熟練的醫(yī)生或新手操作時(shí),可能把正常組織損傷。造成一些輕微的損傷。
針刀,能像針灸一樣,輕松進(jìn)入人體,而且它比針灸治療更直接有效。
腰椎間盤突出手術(shù)需要從背部下刀,要求患者俯臥,腰部墊枕是為了治療時(shí),把腰部給充分暴露出來(lái),便于醫(yī)生結(jié)合影像來(lái)定位。
腰椎間盤突出的患者,首先要做一個(gè)X光片,然后還要做一個(gè)CT或核磁共振,來(lái)確定病變的骨性標(biāo)志,根據(jù)病灶部位,壓痛點(diǎn)和骨性標(biāo)志來(lái)定位定點(diǎn)。用針刀前端的刀刃,將病變的組織切除,這樣以來(lái),被壓迫的神經(jīng)就得到了解放。治療時(shí),一般進(jìn)針首先是表面加壓,加壓就可以使皮下的神經(jīng)、血管產(chǎn)生一些波動(dòng)或是滾動(dòng),從而,避免損傷神經(jīng)血管,再進(jìn)行刺入,在刺入的力度上應(yīng)該是差不多的。主要是深度的掌握是不一樣的,因?yàn)橛懈摺⑴帧⑹荨F胀ǖ尼樀妒中g(shù)切除了病變,治療就結(jié)束了。
針刀是解除粘連或是對(duì)疤痕、攣縮這類疾病。但是有可能形成再次粘連,或再次疤痕。要完全解除這類疤痕,粘連,那就需要用一些,活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)的中藥,在治療后針眼上敷上特制的中藥。可以透過(guò)針孔直達(dá)病變部位,起到最直接的調(diào)理和治療作用。針刀松解以后,局部改善微循環(huán),促進(jìn)致痛、致炎物質(zhì)的吸收。手術(shù)過(guò)程中,針刀一般都深入骨頭,直接在刺過(guò)后的針眼上敷藥,有可能導(dǎo)致感染。康骨醫(yī)院采用獨(dú)到的配比方法,調(diào)制出的中藥,不會(huì)引起感染,相反能起到快速治療的效果。在中藥配方中,就有抗炎殺菌的藥物所在,針眼愈合以后,皮膚光潔如初,沒有疤痕。
腰椎治療時(shí)間僅需30分鐘,因?yàn)槭且粋€(gè)微小的創(chuàng)傷,做完治療后,還是有輕微的疼痛,一般3天后病情就有明顯好轉(zhuǎn)。
針刀手術(shù)治療完成后,主要就是功能康復(fù)訓(xùn)練,如保健操等。