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新橋醫(yī)院成功實(shí)施嬰兒膈疝修補(bǔ)術(shù)

【?2007-09-27 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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正常人的胃、腸、脾臟等器官位于腹腔里,可只有25天大的欣欣的這些器官卻位于胸腔,只因?yàn)樾佬蓝亲永锏碾跫∮袀€(gè)裂孔,這些器官?gòu)牧芽走M(jìn)入了胸腔,不但壓迫了肺,導(dǎo)致70%的肺喪失功能,還將本在胸腔左側(cè)的心臟擠到右側(cè)。欣欣只要一哭鬧或咳嗽就有可能丟掉性命。她的呼吸次數(shù)是正常嬰兒的兩倍多,每天都掙扎在死亡線(xiàn)上。近日,第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院胸外科專(zhuān)家通過(guò)手術(shù)成功讓欣欣的器官?gòu)?fù)位,并對(duì)缺損的膈肌進(jìn)行了修補(bǔ),從而挽救了這一幼小的生命。
  
欣欣在生下來(lái)的時(shí)候就有點(diǎn)呼吸急促,哭鬧后嘴唇發(fā)紫,好像要窒息,送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。8月9日,欣欣因病情危重被轉(zhuǎn)到新橋醫(yī)院胸外科就診。經(jīng)過(guò)檢查,醫(yī)生驚奇地發(fā)現(xiàn),欣欣的脈搏高達(dá)每分鐘152次,呼吸次數(shù)高達(dá)每分鐘80次(正常嬰兒每分鐘呼吸30次),由于發(fā)生先天性膈肌缺損,其腹腔里的腸胃脾臟“跑到”胸腔里,并且壓迫肺,左肺幾乎全部受壓,心臟也被腸胃擠壓到
右側(cè)胸腔里,導(dǎo)致右肺有一半都受壓,使70%的肺不張,僅有30%的肺仍在發(fā)揮功能,情緒激動(dòng)或者咳嗽等常見(jiàn)情況都可能要了她的命。
  
欣欣住進(jìn)醫(yī)院后,立即受到醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),一旦哭鬧,其家人和醫(yī)護(hù)人員立即采用撫摩等方法,讓其迅速平靜下來(lái)。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員還特別注意喂奶姿勢(shì),基本上讓欣欣直立喝奶,以避免奶水嗆進(jìn)氣管而引起咳嗽。
  
“臨床上很少見(jiàn)到這么嚴(yán)重的先天性膈疝。”新橋醫(yī)院胸外科主任閔家新教授說(shuō),“孩子必須馬上手術(shù),否則隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。但因?yàn)閯偝錾膵雰喊l(fā)育不全、血管細(xì)小、全身血液只有300毫升左右,成年人開(kāi)胸術(shù)要開(kāi)20厘米左右的刀口,這樣實(shí)施手術(shù)才能游刃有余,但對(duì)于嬰兒,最多只能開(kāi)五六厘米的刀口,任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,都將帶來(lái)意想不到的后果。因此,嬰兒手術(shù)對(duì)醫(yī)生和孩子來(lái)
說(shuō)都是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。”
  
為了挽救孩子的生命,新橋醫(yī)院兒科、心血管外科、麻醉科、普通外科、胸外科等科室的10余名專(zhuān)家會(huì)診,共同商討手術(shù)方案,決定為其實(shí)施先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中,專(zhuān)家們僅在欣欣胸部開(kāi)了不到5厘米長(zhǎng)的口子,用手術(shù)刀背一點(diǎn)一點(diǎn)地分離器官組織,出血量也控制得非常好,沒(méi)有對(duì)欣欣形成威脅。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn),欣欣的左側(cè)膈肌有一個(gè)直徑2.5厘米的缺損,幾乎2/3的胃腸“闖”
入胸腔。兩小時(shí)后,醫(yī)生將這些腸胃組織挪回原位,同時(shí)也修補(bǔ)了缺損的膈肌。目前,經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理,欣欣康復(fù)得很快,她已跟正常的孩子一樣能正常呼吸了。
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