根據(jù)一項最新研究，只有當(dāng)腹膜炎患者沒有出現(xiàn)臨床改善時才進行再次手術(shù)較常規(guī)術(shù)后再手術(shù)預(yù)案處理更有利。

來自于學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心(Amsterdam, The Netherlands; www.amc.uva.nl)的研究者進行了一項隨機實驗，比較了嚴(yán)重繼發(fā)性腹膜炎病人初次急診手術(shù)后視需要而定的再次手術(shù)策略及有計劃的再次手術(shù)策略。這項臨床實驗從2001年11月至2005年2月在荷蘭的2所學(xué)院教學(xué)醫(yī)院及5所地區(qū)教學(xué)醫(yī)院展開。一共包括232名患者（116人按需及116人按計劃）。

研究者發(fā)現(xiàn)在12個月的隨訪期內(nèi)此兩組的死亡率及腹膜炎相關(guān)疾病并無明顯分別。總共4％的按需手術(shù)組患者進行了再次手術(shù)，計劃手術(shù)組為94％。按需手術(shù)組患者在危重癥病房（ICU）住院時間的中位數(shù)更小（7天對11天），總住院時間的中位數(shù)也更小（27天對35天）。這項研究發(fā)表在2007年8月22日的《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》(JAMA)上。

   “這項隨機實驗發(fā)現(xiàn)，相對于有計劃的再手術(shù)策略，按需手術(shù)在統(tǒng)計學(xué)意義上沒有顯著降低死亡率及主要的腹膜炎相關(guān)發(fā)病率這兩個首要指標(biāo)，但是卻明顯減少了醫(yī)療資源耗用的次級指標(biāo)，包括再手術(shù)的人次、經(jīng)皮引流的應(yīng)用以及住院及ICU停留的時間，”領(lǐng)銜作者Oddeke van Ruler博士及其同事總結(jié)說：“盡管按需手術(shù)的策略帶來的首要指標(biāo)的改善缺乏明顯統(tǒng)計意義，但卻顯著減少了醫(yī)療資源的耗用及花費，這說明也許其是更好的策略。”

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