生物組織的彈性（或硬度）與病灶的生物學(xué)特性緊密相關(guān)，對(duì)于疾病的診斷具有重要的參考價(jià)值。目前，一種對(duì)生物組織彈性（或硬度）特征成像的新技術(shù)——超聲彈性成像成為臨床研究的熱點(diǎn)。作為一種全新的成像技術(shù),它擴(kuò)展了超聲診斷理論的內(nèi)涵和超聲診斷范圍，彌補(bǔ)了常規(guī)超聲的不足,能更生動(dòng)地顯示、定位病變及鑒別病變性質(zhì)，使現(xiàn)代超聲技術(shù)更為完善，被稱為繼A型、B型、D型、M型之后的E型超聲模式。在不久前召開(kāi)的第59屆中國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械春季博覽會(huì)“超聲彈性成像技術(shù)論壇”上，來(lái)自廣州市中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲科的羅葆明等專家表示，超聲彈性成像技術(shù)盡管起步伊始，但該技術(shù)提供了與傳統(tǒng)影像學(xué)不同的、有助于臨床診斷的新信息。“相信隨著彈性成像設(shè)備的不斷完善及臨床應(yīng)用技能的不斷成熟，超聲彈性成像將在臨床工作中發(fā)揮更加重要的輔助作用”。
    　　
關(guān)于超聲彈性成像技術(shù)
    　　
據(jù)羅葆明教授介紹，超聲彈性成像的基本原理是對(duì)組織施加一個(gè)內(nèi)部（包括自身的）或外部的動(dòng)態(tài)/靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)的激勵(lì)。在彈性力學(xué)、生物力學(xué)等物理規(guī)律作用下，組織將產(chǎn)生一個(gè)響應(yīng)，例如位移、應(yīng)變、速度的分布產(chǎn)生一定改變。利用超聲成像方法，結(jié)合數(shù)字信號(hào)處理或數(shù)字圖像處理技術(shù)，可以估計(jì)出組織內(nèi)部的相應(yīng)情況，從而間接或直接反映組織內(nèi)部的彈性模量等力學(xué)屬性的差異。
    　　
超聲彈性成像可大致分為血管內(nèi)超聲彈性成像及組織超聲彈性成像兩大類。血管內(nèi)超聲彈性成像是利用氣囊、血壓變化或者外部擠壓來(lái)激勵(lì)血管，估計(jì)血管的運(yùn)動(dòng)即位移（一般為縱向），得到血管的應(yīng)變分布，從而表征血管的彈性。它是一種對(duì)血管壁動(dòng)脈硬化斑局部力學(xué)特性進(jìn)行成像的技術(shù)。我國(guó)研究人員曾以超聲成像為基礎(chǔ)的血管壁彈性顯微成像試驗(yàn)在世界上首次獲得了實(shí)際血管壁真正意義上的橫斷面彈性顯微圖像。血管彈性成像可用于估計(jì)粥樣斑塊的組成成分、評(píng)價(jià)粥樣斑塊的易損性、估計(jì)血栓的硬度和形成時(shí)間，甚至觀察介入治療和藥物治療的效果，具有重要的臨床價(jià)值。
    　　
組織超聲彈性成像多采用靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)的組織激勵(lì)方法。利用探頭或者一個(gè)探頭-擠壓板裝置，沿著探頭的縱向(軸向)壓縮組織，給組織施加一個(gè)微小的應(yīng)變。根據(jù)各種不同組織（包括正常和病理組織）的彈性系數(shù)（應(yīng)力/應(yīng)變）不同，再加外力或交變振動(dòng)后其應(yīng)變（主要為形態(tài)改變）也不同，收集被測(cè)體某時(shí)間段內(nèi)的各個(gè)信號(hào)片段，利用復(fù)合互相關(guān)（CAM）方法對(duì)壓迫前后反射的回波信號(hào)進(jìn)行分析，估計(jì)組織內(nèi)部不同位置的位移，從而計(jì)算出變形程度，再以灰階或彩色編碼成像。
    　　
據(jù)介紹，發(fā)展早期的彈性成像是利用組織的硬度及腫塊在灰階聲像圖與彈力圖中的大小差異來(lái)區(qū)分實(shí)性腫瘤，一般惡性腫瘤彈性影像的面積比灰階超聲大，而良性病變彈性影像的面積比灰階超聲小或與其相近；惡性病灶在彈力圖上比良性病灶更硬或更暗。近年發(fā)展的實(shí)時(shí)組織彈性成像(RTE)則將受壓前后回聲信號(hào)移動(dòng)幅度的變化轉(zhuǎn)化為實(shí)時(shí)彩色圖像。彈性系數(shù)小的組織受壓后位移變化大，顯示為紅色；彈性系數(shù)大的組織受壓后位移變化小，顯示為藍(lán)色，彈性系數(shù)中等的組織顯示為綠色，以色彩對(duì)不同組織的彈性編碼來(lái)反映組織硬度。一些研究結(jié)果表明，實(shí)時(shí)組織彈性成像能較有效地分辨不同硬度的物體，但所反映的并不是被測(cè)體的硬度絕對(duì)值,而是與周圍組織相比較的硬度相對(duì)值。
    　　
臨床應(yīng)用領(lǐng)域?qū)?/STRONG>
    　　
據(jù)羅葆明教授介紹，組織彈性成像可有效鑒別實(shí)質(zhì)性腫瘤的良惡性，對(duì)于惡性病變?cè)\斷具有較高的特異性和敏感性。目前其主要應(yīng)用于乳腺、前列腺、甲狀腺等小器官，尤其在乳腺疾病方面研究更為深入，技術(shù)更加成熟。此外，組織彈性成像還可應(yīng)用于肝纖維化的診斷、局部心肌功能評(píng)價(jià)以及高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）與射頻消融（RFA）引起的損害的檢測(cè)與評(píng)估。心肌彈性成像是一種特殊的組織彈性成像方法。其原理與采用靜態(tài)壓縮的彈性成像類似，但是采用的激勵(lì)是自身的心臟收縮－舒張。估計(jì)組織沿探頭徑向的位移，從而得到心肌的應(yīng)變、應(yīng)變率和速度等參數(shù)的空間分布以及隨時(shí)間的變化。心肌彈性成像能夠準(zhǔn)確客觀地對(duì)局部心肌功能進(jìn)行定量評(píng)價(jià)，具有高精度、高分辨率（時(shí)間、空間）、角度無(wú)關(guān)性以及很好的重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，可應(yīng)用于心肌梗死和心肌缺血的定位。
    　　
超聲彈性成像相關(guān)技術(shù)
    　　
據(jù)專家介紹，目前有關(guān)超聲彈性成像的技術(shù)較多，有研究人員將其分為3種：壓迫性彈性成像、間歇性彈性成像、振動(dòng)性彈性成像。首次提出的彈性成像便是使用壓迫性彈性成像的技術(shù)方法。壓迫性彈性成像是通過(guò)操作者手法施加一定的壓力，比較組織受壓前后的變化得到一幅相關(guān)的壓力圖。目前，廣泛應(yīng)用于臨床的日本HITACHI公司所開(kāi)發(fā)的超聲彈性成像設(shè)備即采用壓迫性彈性成像。已研制成的超聲彈性成像儀以原有的超聲彩色成像儀為基礎(chǔ),在設(shè)備內(nèi)部設(shè)置可調(diào)的彈性成像感興趣區(qū)(ROI),比較加壓過(guò)程中ROI內(nèi)病變組織與周圍正常組織之間的彈性(即硬度)差異。但手法加壓法人為影響因素較多，產(chǎn)生的應(yīng)變與位移可因施加壓力的大小不同而不同，也可因壓、放的頻率快慢而不同。為解決這一問(wèn)題，日本HITACHI公司在所開(kāi)發(fā)的儀器顯示屏上，有數(shù)字1~7顯示，代表壓力與壓放頻率的綜合指標(biāo)。
    　　
間歇性彈性成像是應(yīng)用一個(gè)低頻率的間歇振動(dòng)造成組織位移，然后用組織反射回來(lái)的超聲波去發(fā)現(xiàn)組織的移動(dòng)位置。通過(guò)這種方法可得到感興趣區(qū)中不同彈性系數(shù)的組織的相對(duì)硬度圖。該技術(shù)具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，采用超聲系統(tǒng)，價(jià)格便宜，檢查速度快，臨床應(yīng)用方便，檢查時(shí)不依賴于操作人員，重復(fù)性好，可用于無(wú)創(chuàng)診斷肝纖維化，監(jiān)測(cè)肝臟疾病的發(fā)展，還可用于評(píng)價(jià)抗病毒療法或抗纖維化療法。
    　　
超聲激發(fā)振動(dòng)聲譜成像，后來(lái)被稱為振動(dòng)性彈性成像。振動(dòng)性彈性成像是用一個(gè)低頻率的振動(dòng)作用于組織并在組織內(nèi)部傳播，產(chǎn)生一個(gè)振動(dòng)圖像并通過(guò)實(shí)時(shí)多普勒超聲圖像表現(xiàn)出來(lái)。振動(dòng)性超聲彈性成像是一種新的彈性成像技術(shù)，目前還處于初始研究階段，僅對(duì)離體組織有實(shí)驗(yàn)研究。專家們認(rèn)為，隨著研究的深入，它可能在腫瘤的早期檢測(cè)、腫瘤的熱療和高強(qiáng)度聚焦超聲治療過(guò)程的檢測(cè)控制等方面發(fā)揮重要作用。