美國(guó)俄亥俄州Cleveland臨床機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)研究顯示，多層螺旋CT（MSCT）在“一大部分”Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中被評(píng)為低或中級(jí)的病人中檢測(cè)出冠狀動(dòng)脈近段粥樣硬化斑塊或梗阻性冠脈疾病。

   “鑒于Framingham評(píng)分系統(tǒng)的某些潛在缺陷，我們希望了解非侵襲性成像手段是否具有向醫(yī)生提供更多信息的潛力。”該研究的主要負(fù)責(zé)人Milind Y. Desai博士表示。

    已發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》8月刊上的該研究共包括了295名連續(xù)病例（平均年齡54歲），所有病例都具有冠心病疑似癥狀如胸痛、勞力性呼吸困難或心臟負(fù)荷測(cè)試結(jié)果呈臨界性等。根據(jù)Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，其中213名患者10年內(nèi)患冠心病風(fēng)險(xiǎn)較低（風(fēng)險(xiǎn)< 10%），74名患者具有中度風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)度在10%到20%之間），另有8名患者患病風(fēng)險(xiǎn)較高（風(fēng)險(xiǎn)度> 20%）。

    而MSCT冠脈造影檢查結(jié)果則顯示，該研究中44%的處于低風(fēng)險(xiǎn)組的患者以及75%的處于中度風(fēng)險(xiǎn)組的患者其冠狀動(dòng)脈左前降支近段或左主支有硬化斑塊。“這一結(jié)果值得關(guān)注，” Desai博士表示，“因?yàn)橛捎诠诿}近段病變而引起的冠心病通常癥狀都不很?chē)?yán)重。”

    為什么表面上看起來(lái)處于罹患心臟病低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的患者會(huì)具有顯著的動(dòng)脈粥樣硬化呢？“目前所采用的心臟病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式主要是依據(jù)對(duì)馬薩諸塞州高加索人的研究建立起來(lái)的，現(xiàn)在已經(jīng)有些過(guò)時(shí)了。” Desai博士解釋道，“該評(píng)估模式?jīng)]有將肥胖、代謝綜合癥、基因、家族史以及壓力等風(fēng)險(xiǎn)因素列入其內(nèi)。”

    研究者們表示，雖然有51名55歲以下的患者被檢查出冠脈近段動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，但他們其中只有40%在服用他汀類藥物進(jìn)行治療。

    基于目前的指導(dǎo)原則，MSCT冠脈造影的適應(yīng)人群為評(píng)分具有中級(jí)風(fēng)險(xiǎn)并已出現(xiàn)癥狀的個(gè)體，Desai博士表示，“在臨床上，我會(huì)考慮對(duì)某些低風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體（如某些有早發(fā)性冠脈疾病家族史的患者）進(jìn)行該項(xiàng)檢查。”

    該研究小組目前的目標(biāo)是，“最終建立CT血管造影檢查長(zhǎng)期預(yù)后評(píng)估系統(tǒng)。”