何為融資租賃？對于這個問題，李杰打了一個比喻，“租雞生蛋，賣蛋還租，賺得蛋雞。”作為遠東國際租賃有限公司醫療設備租賃部負責人，李杰堅持認為融資租賃是一種先進的經營方式，遲早會在國內醫療市場普及開來。

話雖如此，但對于目前大多數醫院管理者來說，想玩轉“借雞生蛋”之術卻并不是一件容易的事情。

備受詬病的“設備競賽”

“大醫院人滿為患，大醫院之間的競爭規模也不斷擴大升級，而小醫院卻冷冷清清。”談及醫療費用增長與醫療設備的關系時，國家發改委社會發展司一位官員曾表示，大醫院爭相重復購進大型醫療設備，一定程度上推動了醫療費用的上漲，這種惡性循環一方面加劇了患者醫療負擔，另一方面增加了醫院的運行成本。

2005年，遼寧省衛生廳對本省大型貴重醫療儀器設備使用與管理現狀做了一次調查，結果發現，無論哪個級別的醫院，都存在診斷設備平均臺數遠遠超過治療設備平均臺數的情況，在個別醫院，兩者之比最高可達13∶1，其中市級醫院為4∶1，區級醫院為13∶1，縣級醫院為12∶1。

談到兩種醫療設備配置比例，中山大學附屬眼科中心黨委辦公室主任陳景榮說，現在醫患關系比較緊張，醫生“儀器依賴綜合征”在所難免，表現在實際工作中就是，可做可不做的檢查做了，可以簡單做的檢查做復雜了。“在這種情形下，醫療費用上漲難以避免。”

陳景榮說，因為儀器得出的結果更“客觀”，所以醫生即使主觀上有把握的疾病，也會選擇用儀器進一步檢查，以增強說服力，從這個角度來看，醫生“儀器依賴綜合征”倒是可以理解的。

一位不愿意透露姓名的CT室醫生說，醫患關系緊張是導致過度檢查的重要因素，但利益驅動也是一個不容忽視的因素，雖然公立醫院是事業單位，但已在走市場路線，有的醫院為了創收也鼓勵醫生多開檢查單，無形中加劇了患者看病費用增長速度。

深圳市審計局曾對深圳市衛生系統醫療設備采購及大型醫療設備使用和管理情況進行績效審計，在3個月時間里，該局對本市12家市屬醫院進行了深入調查，審計結果顯示醫療系統普遍存在大型醫療設備處于閑置或半閑置狀態，主要表現在大型醫療設備利用率偏低，重購置、輕管理，醫院領導者對大型醫療設備使用效益關注不夠。根據這項調查報告，深圳市有關部門否決了該市某醫院購置價值4000萬元的核磁共振設備預算方案。

“大醫院之間的競爭，本應是人才與技術的競爭，但有的醫院管理者卻把經念歪了，動輒就聲稱我們這里有多少高級醫療設備。”有專家指出，即便醫療界內，從業人員對醫院大型醫療檢查設備配置也持有不同態度，有人認為應積極購置大型醫療設備，通過引進高端設備提高診療水平，取得更大經濟效益，也有人認為應合理優化大型醫療設備配置，避免高價購買和低效率使用大型醫療設備。

醫療設備是把雙刃劍

目前，一些大型醫療設備多集中在大城市，而小城市或落后地區的醫療設備配置則嚴重不足。

2005年，一下子有15臺64層螺旋CT在北京落戶，當時國內其他地區一臺都沒有，這是不是一個不合理的配置？對此，北京宣武醫院放射科主任李坤成表示，我國與國外不同，因為我國地區之間的差異性比較大，在北京，50%以上的患者都是外地患者，而且病情比較嚴重，使用先進設備做檢查，陽性率非常高。

早前，江蘇南京市衛生部門也向外界透露，該市的先進科研儀器重復購置現象嚴重，如多家醫院引進CT、DSA等高檔設備，而整體科研裝備并不合理。同時，各種儀器的使用率也相差甚遠。有的儀器一年使用100次，有的僅幾次。據統計，價值10萬元以上的儀器中，30%處于閑置或半閑置狀態，有的甚至因為閑置時間過長而影響了其精密度的穩定性和儀器使用壽命。

如何科學配置醫院醫療設備？中山大學附屬第六醫院院長辦公室主任韋景法認為，醫療設備的配置首先要與醫院的功能相適應，其次要與醫院的工作量相匹配，再次要對醫院的專科情況做出分析，確定哪些專業在本地區處于競爭優勢、哪些處于競爭劣勢。

“當然，醫院所在地的經濟水平也很重要，否則醫院買的起，患者消費不起，不也白搭？”韋景法說，除了上述因素要考慮之外，還要衡量醫院的人才素質，俗話說，好馬配好鞍，只有好的專業技術人員，才能保證醫療設備的正常運轉，發揮其應該發揮的作用。

江蘇南京市衛生局在此前調查中發現，有的醫務人員對先進醫療設備功能掌握的并不多，在多家醫院中，存在著只利用儀器設備某一功能的現象，換言之，一些高端儀器設備的功能并沒有全面發揮出來，這無疑也是一種資源浪費。

“現在的基層醫院，不再是一把草藥一根針，隨著全社會經濟的發展與進步，基層醫院相關配備也需升級。”山東青島市嶗山區基層醫務人員陳文敏說，一直以來基層醫院資金短缺，只能配置部分小型醫療設備，如今隨著醫務人員整體素質的提高，原有小型醫療設備已遠遠不能滿足基層醫院發展的需求，應該適當配置大中型的醫療設備，這樣，一些縣區級醫院才能與大醫院的差距保持在合理范圍，不然這些醫院的水平與社區衛生服務中心有什么區別？

“醫療設備是高科技進入醫療領域的物化形式，只有高科技的應用，科學技術才能得以延伸。”山東青島市衛生局一位官員認為，醫療設備已經成為醫療衛生保健事業重要的硬件支撐。這位官員告訴記者，目前業內之所以將醫療設備視為雙刃劍，一是因為醫療設備在診療過程中起著不可替代的作用，二是因為醫療設備購置要花巨額資金，有的醫院為了提高競爭力，花血本添置大型醫療設備，可為了在預期內收回相關成本，不得不提高檢查費用，客觀上造成了患者就醫費用的加重。

設備租賃悄然亮相

“公立醫院雖然是事業單位，但也要遵循市場規律運行。”一家醫療設備服務有限公司總經理表示，由于公立醫院很多院長是醫學精英出身，在醫院經營管理上的技巧乏善可陳，不懂得如何巧妙地利用金融手段來發展醫院。

該負責人說，從目前醫院管理者普遍的理念來看，醫療設備是排在房產之后的第二固定資產，一些醫院管理者將壯大醫院固定資產作為引以為豪的事情，反而忽略了醫療設備配置是一項系統工程，不結合醫院本身的工作實際，盲目配置醫療設備，最終造成導致資源浪費。

“在日趨激烈的醫療競爭環境下，醫院可以積極主動運用負債的經濟杠桿機制，實施創新經營，可以擴大醫院經營規模，提升醫療服務水平，吸引更多的患者就醫，從而增強市場競爭力。”遠東國際租賃有限公司醫療設備租賃部負責人李杰向《醫藥經濟報》記者透露，很多醫院的負債率并不在合理范圍，據有關調查統計，醫院平均資產負債率為29.1%，遠低于其他行業水平；調查還發現，在負債結構方面，醫院負債主要是應付款，其比例高達60%，而應付款中有90%為長期占用藥商資金，而醫院用于引進優質醫療設備、改善患者就診環境的負債資金并不多，“這些都表明醫院管理者理財觀念的保守”。

說到醫院理財，李杰介紹了一種融資方式——融資租賃，融資租賃公司根據承租人對設備和供應商的選擇，向設備供應商購買設備后租給承租人使用，承租人在租賃期內按期償還租金，租賃期滿后，設備所有權轉移給承租人。同時，融資租賃是在分期付款的基礎上，引入出租服務中所有權和使用權分離的特性，租賃期結束后將所有權轉移給承租人的現代營銷方式。

“舉一個例子，某醫院打算在醫療設備上投資1000萬元，若將這1000萬元用于融資租賃，即可掌握4000萬甚至8000萬元的設備使用權和收益權。”李杰說，如果醫院以融資租賃方式采購醫療設備，醫院可用20%左右的初始資金即可啟動自主采購程序，從而迅速擴充設備資源。根據設備的使用壽命，每年租金的數額一般只相當于購買設備價款的30%左右。

在李杰看來，醫院采取融資方式租賃醫療設備，可充分緩解醫療機構在設備投入上的資金壓力，一定程度上減少醫院在添置大型設備資金上的一次性投入，而將有限資金進行有效配置，使之更合理地投到醫院的基本建設及其他小型儀器配置上，在保障醫院急需硬件購置基礎上實現了醫院戰略發展一盤棋的整體觀念。

“其實，醫療設備的租賃，不只局限在融資租賃這一項上。”廣州多得醫療設備有限公司總經理孟建晟說，除了融資租賃，醫院還可以采取合作租賃、短期租賃以及區域租賃等形式。“其實，不要把醫療設備租賃想得那么復雜。譬如某醫院為了節省資源平時只配置5臺呼吸機，忽然一段時間內來了一大批病人，共需要10臺呼吸機，這個時候醫院就可以通過短期租賃的形式向商家租賃，按時間支付租金即可。”在孟建晟看來，不管是政府還是企業，都可以在某一地區成立醫療設備租賃中心，通過專門的物流系統，根據醫院不同需求，將設備通過不同方式租賃給醫院使用，這樣可實現醫療設備調配的社會化。

“借雞生蛋”路還挺遠

一位心血管內科主任醫師認為，單從醫學發展角度來看，醫院采用租賃醫療設備的運作模式，可以迅速增加設備數量和提升設備等級，從而帶動學科梯隊建設，提升醫院綜合診治能力，使醫院走上快速發展的良性軌道，為醫院建設夯實基礎，使得醫院更具備持續發展能力。

孟建晟認為，并不是醫院缺錢時才想起來租賃設備，有錢時更應租賃醫療設備，因為從經濟學上說，租賃設備比購買要劃算很多，租賃設備比購買設備更能節省成本。

不過也有人指出，目前我國醫療機構近90%是公立機構，由于體制問題，醫療機構無法實現真正意義的法人治理制度，所以“法人”無須太在意成本問題，相比之下，購買設備比租賃設備更有顯著的既得利益，因此在一個產權不甚明晰、權責無法明確的企業，談成本和效益、效率是不現實的。
全國人大財經委經濟室主任李命志曾關注過醫療設備租賃現象，他說社會各界對融資租賃所知甚少，在過去行業管理體制下形成的習慣是什么東西都要自己買，租別人的東西總感到不方便。盡管現在企業的體制與過去相比有了很大變化，但傳