源頭理念”取代“機械原則” 

耳鼻喉科潛心十三年竭力攻關在聲帶麻痹治療領域取得突破性進展 

在發病源頭上做文章，通過喉神經移植修補再生治療聲帶麻痹，取得了一系列突破性的進展，從已治療完成的300余例病例顯示，效果十分顯著。日前，在巴西圣保羅召開的第十九屆世界耳鼻咽喉頭頸外科學術大會上，我院耳鼻喉科的 “喉返神經修復治療聲帶麻痹附309例報告”獲得了最佳論文獎，這是目前中國人第一次獲此殊榮，耳鼻喉科主任鄭宏良教授還應邀主持本次大會“聲帶麻痹的外科治療”專題圓周會議，并向大會報告了我院在聲帶麻痹研究中的最新成果，美國喉外科著名專家克盧教授在采訪時表示已將此技術向世界的同行推薦。 

聲帶麻痹雖是一種常見病、多發病，但卻是一直困擾醫務人員的國際難題。傳統的治療方法非常“機械死板”，單側聲帶麻痹通過聲門縮窄術來改善發音，如將聲帶向內側移位或聲帶注射脂肪、石蠟油、膠元等物質使聲帶內移，但聲帶仍處于麻痹狀態，缺乏調節音調、音量的功能；而雙側聲帶麻痹則進行氣管切開、氣管造瘺或激光切除聲帶外移術等，所有這些手術進一步影響了發音功能、增加誤吸機會，吸氣功能難以恢復正常，許多患者終生帶氣管套管，嚴重影響正常工作和生活。

針對這種現狀，從1996年開始，長海醫院耳鼻喉科鄭宏良教授就提出“源頭理論”，從病變的源頭著手，以喉返神經修復再生恢復聲帶的生理性內收及外展功能為突破口，帶領課題組開展了一系列的實驗及臨床研究，完整系統地根據病程、神經損傷程度、類型及側別提出各種相應的神經修復術式治療喉返神經損傷聲帶麻痹，取得了突破性進展。據鄭教授介紹，完整的治療步驟是：首先對患者進行仔細檢查，明確喉返神經類型及損傷程度，根據不同情況給予神經減壓或其他修復手術。喉返神經探查采用經頸部原傷口進入，解剖喉返神經，找到神經損傷部位，如神經壓迫、縫線結扎進行神經減壓，如神經斷裂傷或病程在6個月以上的單側喉返神經損傷，則采用臨近喉的頸袢神經與喉返神經吻合，術中解剖分離出頸部頸動脈鞘內的頸袢，找出最大的分支，將其在手術顯微鏡下與損傷的喉返神經的遠側段吻合；雙側喉返神經損傷嚴重者采用一側膈神經與一側喉返神經吻合，同時將喉返神經的聲帶內收肌支切斷，斷端植入聲帶外展肌中，使所有的替代神經的神經纖維再生長入聲帶外展肌中，使其獲得雙重神經支配。所有這些治療能夠有效的恢復聲帶的內收或外展運動，較好的恢復發音及呼吸功能，總有效率達到98%，處于國際領先。

據悉，該理論技術研究先后獲得國家自然科學基金資助5項，獲得上海市醫療成果獎一等獎1項、上海市及軍隊成果二等獎2項。近年來，為造福更多的患者，該技術已通過國家級繼續醫學教育學習班形式向全國推廣。