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回腸移接為膀胱癌患者解憂

【?2009-12-04 發布?】 美迪醫訊
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日前,解放軍總醫院第一附屬醫院普通外科采用回腸移接原位造口術,為一位75歲的膀胱癌術后患者修補原造口腸段感染狹窄獲得成功。據悉,這一新術式目前國內尚未見報道。

患者4年前患膀胱癌,在某醫院接受了膀胱癌根治、回腸代膀胱術。術后1年,造口右側出現一個包塊,并逐漸增大至足球大小。今年年初,補片把代膀胱的回腸拱破,在原造口上方形成尿瘺,淡黃色混濁膿液、尿液從皮下流出,導致感染、發燒、回腸代膀胱造口處狹窄、排尿困難、輸尿管擴張疼痛。解放軍總醫院第一附屬醫院普通外科主任李基業等經綜合分析患者病情,設計了一種新術式,即截取一段新的回腸與原代膀胱回腸管移接原位造口,同時用生物補片修補造口旁疝。

日前,李基業主刀為患者施行手術。他首先將破潰狹窄的腸段切除,完整取出上次修補時的補片材料,并截取一段長約15厘米帶系膜回腸段,與原代膀胱回腸管吻合;將兩塊10厘米×10厘米可吸收生物補片分別置于腹腔內和肌筋膜缺損上方,與腹壁形成三明治狀修補疝缺損;在原造口位置將補片十字剪開一直徑2.5厘米圓孔,將移接的回腸從圓孔拉出固定,在原位重新造口。經過近3個小時的精心操作,手術圓滿成功,出血僅100毫升。
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