不久之后，你的醫(yī)生可能會(huì)通知你使用手機(jī)等移動(dòng)終端下載應(yīng)用程序拿到電子處方。

隨著智能手機(jī)的普及，它甚至已經(jīng)完全具備了電視遙控器、自行車(chē)計(jì)速器和手電筒的功能。不久的將來(lái)，智能手機(jī)將通過(guò)相關(guān)應(yīng)用程序，具備醫(yī)療設(shè)備功能，協(xié)助病人對(duì)自己的心率進(jìn)行監(jiān)控、對(duì)糖尿病指數(shù)進(jìn)行管理，或者支付醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。

開(kāi)出電子處方的應(yīng)用軟件的想法使很多醫(yī)療健康領(lǐng)域的從業(yè)人員為之一振，很多人甚至認(rèn)為這是在該領(lǐng)域內(nèi)推行更復(fù)雜的軟件應(yīng)用的良好開(kāi)端。畢竟這一領(lǐng)域的智能手機(jī)應(yīng)用的嘗試如果一直不開(kāi)始，也就沒(méi)有發(fā)展；畢竟通過(guò)這一嘗試，才會(huì)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題和需要改進(jìn)的方面。Happtique公司現(xiàn)在正在進(jìn)行這方面的嘗試，該公司是智能手機(jī)的電子醫(yī)療應(yīng)用管理公司,是美國(guó)大紐約醫(yī)院聯(lián)合會(huì)的下屬商業(yè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)。目前該公司正在嘗試建立一個(gè)電子醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)，該系統(tǒng)是在征詢醫(yī)生們的建議后建立的。Happtique公司總經(jīng)理李-帕爾曼(Lee H. Perlman)認(rèn)為，目前醫(yī)療方式的變革要求人們對(duì)于醫(yī)藥的觀念需要有所轉(zhuǎn)變，他說(shuō)：“其實(shí)，從根本上來(lái)講，我們生病的時(shí)候吃的藥片也是由眾多信息構(gòu)成的。”

目前，一些用于追蹤用戶健康狀況的應(yīng)用軟件已經(jīng)受到了廣泛關(guān)注，一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和該領(lǐng)域的企業(yè)家也希望用類(lèi)似的方式，達(dá)到協(xié)助治療慢性病(如：糖尿病或心臟病等)的目的。

如果智能手機(jī)應(yīng)用可以減少病人使用其他方式的醫(yī)療護(hù)理，那將會(huì)帶來(lái)巨大的潛在利潤(rùn)。我們以糖尿病的治療為例，美國(guó)2007年一年中就花費(fèi)了1740億美元，這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)自疾病防治中心(美國(guó))。

現(xiàn)在與游戲類(lèi)應(yīng)用不同的是，醫(yī)療護(hù)理類(lèi)軟件應(yīng)用暫時(shí)還無(wú)法推廣開(kāi)來(lái)，因?yàn)槠渲腥匀淮嬖诼┒矗t(yī)療和軟件領(lǐng)域的設(shè)計(jì)人員仍然在就如何提高質(zhì)量和安全進(jìn)行探討并企圖彌補(bǔ)存在的軟件漏洞。

我們可以看到該領(lǐng)域的開(kāi)拓者之一，一家名為WellDoc的公司開(kāi)發(fā)了一款“糖尿病管家系統(tǒng)(DiabetesManager)”的應(yīng)用，病人可以在智能手機(jī)、普通手機(jī)或者電腦上安裝這一應(yīng)用，并通過(guò)它收集飲食、血糖水平和藥物治療方案信息，這些信息的輸入既可以是人工輸入，也可以是上述設(shè)備連接病人正在使用的血糖檢測(cè)儀后獲取的。這一軟件應(yīng)用還能為病人提供建議(比如：在記錄正午時(shí)間血糖值后給出最佳攝入食物的建議等)，以及在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，將診斷建議發(fā)送給主治醫(yī)生。WellDoc公司宣稱，在對(duì)糖尿病管家系統(tǒng)應(yīng)用的臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，已經(jīng)看到了病人在使用它之后血糖水平明顯降低。

WellDoc公司成功開(kāi)發(fā)的這一應(yīng)用為美國(guó)食品和藥物監(jiān)管機(jī)構(gòu)(英文簡(jiǎn)稱FDA)的同類(lèi)應(yīng)用軟件開(kāi)了一個(gè)很好的先例。用戶使用這一應(yīng)用的成本每月預(yù)計(jì)將超過(guò)100美元，然而已經(jīng)有兩家保險(xiǎn)公司決定為使用這一應(yīng)用的病人支付費(fèi)用。該系統(tǒng)將于2013年初推出，凡是被醫(yī)生建議使用這一應(yīng)用的病人，保險(xiǎn)公司都將為其買(mǎi)單。透露這一消息的WellDoc公司總裁阿南德?伊艾(Anand K. Iyer)拒絕透露兩家保險(xiǎn)公司的名稱。

當(dāng)阿南德-伊艾開(kāi)始籌劃應(yīng)用的時(shí)候，他的想法還比較簡(jiǎn)單，然而隨著應(yīng)用開(kāi)發(fā)的逐步推進(jìn)，他意識(shí)到在計(jì)劃的初期應(yīng)該考慮得更長(zhǎng)遠(yuǎn)，因?yàn)槊總€(gè)項(xiàng)目其實(shí)都需要花費(fèi)數(shù)年的時(shí)間和上百萬(wàn)美元的投資來(lái)完成。他說(shuō)：“當(dāng)我對(duì)醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)了解透徹后，我才意識(shí)到這個(gè)項(xiàng)目的真正盈利點(diǎn)并不是在應(yīng)用商店中的軟件售價(jià)(5美分/用戶下載)，它應(yīng)該是一個(gè)高附加值的系統(tǒng)，而不是短期一次性的投入。”

MobiSante公司(曾經(jīng)首創(chuàng)智能手機(jī)的超聲波系統(tǒng))的聯(lián)合創(chuàng)立者塞利士-楚特尼(Sailesh Chutani)說(shuō)：“MobiSante公司最初在進(jìn)行智能終端醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用的市場(chǎng)調(diào)研時(shí)并沒(méi)有對(duì)此引起足夠的重視，在向FDA申請(qǐng)審核時(shí)，把他們新開(kāi)發(fā)的這一應(yīng)用的對(duì)象主要放在家畜的醫(yī)療護(hù)理方面，市場(chǎng)范圍主要針對(duì)海外，以盡可能避免遭遇非常嚴(yán)格的審核過(guò)程。然而FDA去年通過(guò)了這一項(xiàng)目的審核，同意該公司通過(guò)手機(jī)實(shí)現(xiàn)超聲波終端功能的設(shè)計(jì)構(gòu)想。”他接著說(shuō)：“我們想象不到，一向以規(guī)則嚴(yán)格著稱的FDA能夠如此輕易地通過(guò)我們的應(yīng)用。”

現(xiàn)在，對(duì)于醫(yī)療類(lèi)應(yīng)用的監(jiān)管要持續(xù)到什么時(shí)候還不得而知。然而FDA計(jì)劃今年內(nèi)放出他們對(duì)此類(lèi)應(yīng)用的審核規(guī)則，其他相關(guān)的機(jī)構(gòu)將負(fù)責(zé)涉及隱私和數(shù)據(jù)安全內(nèi)容方面的問(wèn)題的規(guī)則。

Continua醫(yī)療聯(lián)盟是一個(gè)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，一直致力于醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的制定。因此，這些醫(yī)療應(yīng)用在幾種兼容模式中收集數(shù)據(jù)，允許患者將他們的個(gè)人數(shù)據(jù)從一個(gè)應(yīng)用轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)應(yīng)用。當(dāng)然大家對(duì)于當(dāng)被推薦應(yīng)用只能用于某些特定型號(hào)手機(jī)這個(gè)問(wèn)題提出了疑問(wèn)。

同時(shí)，很多應(yīng)用被定位為醫(yī)療工具，在設(shè)計(jì)上也可以回避某些聯(lián)邦法令。但是，大家默認(rèn)現(xiàn)在很多應(yīng)用都因?yàn)樘峁┙o未驗(yàn)證的醫(yī)學(xué)主張而違反了現(xiàn)有法律法規(guī)。FDA已經(jīng)從禁止這種應(yīng)用的做法轉(zhuǎn)變?yōu)樵O(shè)立指南來(lái)指導(dǎo)它們的發(fā)展。

FDA政策顧問(wèn)Bakul Patel說(shuō)，F(xiàn)DA并不想阻止創(chuàng)新的進(jìn)展，但是它將會(huì)通過(guò)臨床和診斷決策來(lái)管制那些以醫(yī)療設(shè)備為用途的應(yīng)用。

來(lái)自Happtique公司的李-帕爾曼認(rèn)為，醫(yī)生們很快將會(huì)同時(shí)使用臨床試驗(yàn)應(yīng)用和更多醫(yī)療應(yīng)用來(lái)開(kāi)藥方。這里所謂的醫(yī)療應(yīng)用是指那些可以追蹤患者身體物理變化以及提醒患者們及時(shí)服藥的應(yīng)用。Happtique公司已經(jīng)自主創(chuàng)立了一系列標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷這些醫(yī)療保健相關(guān)應(yīng)用的品質(zhì)，這可以協(xié)助醫(yī)生在臨床醫(yī)療活動(dòng)時(shí)使用這些應(yīng)用。

Happtique公司主要考量以下幾個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)療應(yīng)用：糖尿病、心臟病學(xué)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及物理理療這些可以使醫(yī)生從已選列表中為患者介紹適合的應(yīng)用。公司還可以監(jiān)控患者們是否下載了這些應(yīng)用，并且能夠自動(dòng)提醒那些還沒(méi)有下載應(yīng)用的患者及時(shí)進(jìn)行下載。本周內(nèi)，Happtique的系統(tǒng)將對(duì)醫(yī)生們開(kāi)放。

對(duì)此持懷疑態(tài)度的人士，包括一名在麻省理工大學(xué)媒體實(shí)驗(yàn)室的一個(gè)新媒體醫(yī)療項(xiàng)目中任職的醫(yī)生約翰-摩爾(John Moore)，都認(rèn)為自從Happtique的幾個(gè)應(yīng)用值得被推薦以后，它就走在了他們的前面。

約翰?摩爾醫(yī)生認(rèn)為，“現(xiàn)如今，為應(yīng)用建立一個(gè)交流站可是一個(gè)艱巨的任務(wù)，因?yàn)槟銉H僅是通過(guò)大量無(wú)太大用途的應(yīng)用中進(jìn)行過(guò)濾。但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這倒是一個(gè)有趣的想法。”

但是Happtique公司認(rèn)為必須要建立一個(gè)框架結(jié)構(gòu)，這樣才可以說(shuō)服保險(xiǎn)公司為醫(yī)生推薦的這些應(yīng)用付款。這也需要對(duì)聯(lián)邦政府立法者進(jìn)行游說(shuō)，使他們準(zhǔn)許患者通過(guò)他們的系統(tǒng)自由使用不同的支付賬戶來(lái)購(gòu)買(mǎi)這些被推薦的應(yīng)用。

李-帕爾曼說(shuō)，“這是一個(gè)從表面有些膚淺的功能到嚴(yán)肅醫(yī)療保健傳遞的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療保健系統(tǒng)將需要一些經(jīng)營(yíng)來(lái)協(xié)助管理它。”