近年來，靜脈三通管在臨床上的使用較為普及，目前，除了在輸液時使用靜脈三通管以外，醫(yī)務(wù)人員還通過臨床實踐，開發(fā)出了醫(yī)用三通管的其他多種用途，綜述如下。

輸液和輸血

1、快速輸液和輸血 在正常的輸液或輸血通道中建立三通,然后從靜脈三通管的另一側(cè)孔連接一副20m1 的注射器,轉(zhuǎn)動閥門,開通輸液器(輸血器)與注射器通道,關(guān)閉頭皮針端,用注射抽出20m1液體或血液,再調(diào)節(jié)閥門,開通頭皮針與注射器通道,關(guān)閉輸液器(輸血器)端,按需要的速度將注射器內(nèi)的液體或血液推入靜脈,如此反復(fù),直到不再需要快速輸液或輸血為止。

2、紅細胞輸血 常規(guī)輸紅細胞時,在輸血器與針頭間接一個靜脈三通管,靜脈三通管另一端接微量泵連接管,微量泵連接管接已經(jīng)抽好50m1生理鹽水并排盡空氣妥善安置于微量泵的注射器,調(diào)節(jié)生理鹽水輸入速度為30~40 m1/h,酌情調(diào)節(jié)輸血速度。此方法解決了因紅細胞過于粘稠,經(jīng)常出現(xiàn)滴入不暢甚至堵塞針頭而導(dǎo)致重新穿刺的問題。

鼻飼

按常規(guī)方法置入胃管,胃管末端連接靜脈三通管,使用時,靜脈三通管一端接注射器,另一端保持封閉狀態(tài),鼻飼后,用少量溫開水沖管,分離注射器,蓋上封堵帽旋緊即可。

引流

1. 顱內(nèi)血腫腔引流術(shù)中,將血腫腔引流管在頭皮外8~10cm處斷開,分別接靜脈三通管的兩端,將側(cè)孔的封堵帽換成肝素帽后旋緊固定好,開放三通管使其處于正常引流狀態(tài)。注入尿激酶時,打開三通管側(cè)孔,旋轉(zhuǎn)三通旋塞,使引流處于關(guān)閉狀態(tài),常規(guī)消毒肝素帽后注入尿激酶,使尿激酶在血腫腔內(nèi)進行溶栓治療。根據(jù)病情1~2h后,旋轉(zhuǎn)三通旋塞,使其處于正常引流狀態(tài)。

2. 胸腔閉式引流成功留置胸腔閉式引流管后,將胸腔閉式引流管的硅膠管連接三通管入口,用膠布固定,直角處接口予肝素帽蓋住,另一接口則接引流瓶。胸腔內(nèi)注射藥物時,可調(diào)節(jié)三通旋塞,關(guān)閉引流瓶通道,從三通管的另一通道接注射器向胸腔內(nèi)注入藥物。也可通過此通道完成胸腔排氣的操作。

3. 鼻膽管引流 將靜脈三通管的入口與鼻膽管的末端接口連接,三通管直管出口接無菌膠管與引流袋連接,側(cè)孔用肝素帽封住,待膽道沖洗時,關(guān)住出口,經(jīng)側(cè)孔消毒后接膽道沖洗液。

導(dǎo)尿和膀胱沖洗

1.體外循環(huán)術(shù)后持續(xù)導(dǎo)尿 將無菌三通管直接連于導(dǎo)尿管與尿袋連接管之間,其用法同靜脈三通管。當(dāng)持續(xù)導(dǎo)尿時開通尿管與尿袋通路; 間斷導(dǎo)尿時關(guān)閉三通管,定時放尿。沖洗膀胱給藥時開通側(cè)向通道,利用三通管的靈活性,可靈活準(zhǔn)確地觀察任何時期的尿量。利用三通管的多向性,必要時可行膀胱沖洗、給藥。

2. 連續(xù)性腎臟替代治療 行連續(xù)性腎臟替代治療時,準(zhǔn)備1個靜脈三通管,其側(cè)支通路接密閉式輸液器及生理鹽水,排氣畢連接至動脈管路與靜脈穿刺導(dǎo)管的動脈管之間,治療過程中阻斷生理鹽水通路,開通動脈管路與深靜脈穿刺導(dǎo)管通路。需要沖洗濾器時,則逆時針旋轉(zhuǎn)三通旋塞90 以阻斷動脈血路,開通生理鹽水與動脈管路通道,直接沖洗濾器。沖洗結(jié)束,再順時針旋轉(zhuǎn)三通旋塞90,繼續(xù)行連續(xù)性腎臟替代治療。

白內(nèi)障晶體超聲乳化術(shù)

用一次性靜脈三通延長管取代超聲乳化機上單路輸液管道。三通管的一端連接超聲乳化機平衡板的進液端,另兩根管道分別連接一個注液瓶。 術(shù)前預(yù)先將管道中的氣泡排盡以備用。在超聲乳化手術(shù)中,待一瓶灌注液即將用盡時,迅速轉(zhuǎn)動三通旋鈕,即可接通另一路灌注液,從而保證手術(shù)過程中灌注液供給不中斷,手術(shù)醫(yī)師可連續(xù)進行手術(shù)。

腦脊液置換術(shù)

首先將地塞米松5 mg加入生理鹽水250 ml中,接輸液器,排氣后待用。 常規(guī)腰椎穿刺成功后,迅速接三通管,測腦脊液壓力,然后緩慢放出血性腦脊液5 m1(壓力過高可調(diào)整旋鈕,控制流出滴數(shù));三通管側(cè)端銜接裝有生理鹽水250 m1加地塞米松5 mg的輸液器。調(diào)節(jié)輸液器的控制旋鈕,以10滴/min的速度滴入,10 min后調(diào)整三通旋塞緩慢放出血性腦脊液5 m1,根據(jù)病情需要,如此重復(fù)。

剖宮產(chǎn)術(shù)

按剖宮產(chǎn)術(shù)常規(guī)消毒、鋪無菌單,將2根一次性吸引器管的接頭端剪掉后分別與三通管的兩端接頭連接,其中一端接頭放于手術(shù)臺上備用,另一端與吸引器相連,三通管的螺旋口與一次性吸痰管相接。手術(shù)開始后,旋轉(zhuǎn)貝朗三通旋塞至3個不同功能位,以便同時吸引羊水、血液、新生兒口腔及呼吸道等分泌物。

貝朗三通