2002年12月，日本東京大學(xué)醫(yī)療科學(xué)研究所、日本通信研究實驗室、日本國家航天實驗室，在香港主辦的國際電信聯(lián)盟亞洲地區(qū)展中，聯(lián)合發(fā)表創(chuàng)新的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)報告，并首次展出其開發(fā)出全球最新型的救護(hù)車衛(wèi)星追逐及發(fā)射系統(tǒng)，提高急救效率，減低醫(yī)療費用，引起了各界的關(guān)注。

Isao Nakajima先生、Naokazu Hamamoto先生、Atsushi Nakajima先生等分別代表上述的三個機(jī)構(gòu)，他們聯(lián)合發(fā)表建議書，認(rèn)為現(xiàn)代緊急醫(yī)學(xué)中，救護(hù)車應(yīng)當(dāng)扮演更重要的角色，應(yīng)具備在移動狀況中傳輸實時視頻及影像的能力，使急救醫(yī)療中心(Emergency Medical Facility，Triage Center)人員能及時評估病人情況，做好準(zhǔn)備工作，并向救護(hù)車人員提出恰當(dāng)?shù)闹甘尽?br>
由他們開發(fā)的救護(hù)車衛(wèi)星傳輸系統(tǒng)，能在S、X、Ku、Ka頻帶中工作，以6Mbps的速度，通過Quasi-Zenith衛(wèi)星系統(tǒng)或HEO衛(wèi)星，傳輸實時的MPEG-2或MPEG-4視頻信號(見下圖)。



建立法律基礎(chǔ)

為了促進(jìn)通信技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，國際電信聯(lián)盟設(shè)立了ITU-D SG-2 Q14/2遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)工作組，為各中遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行研究。日本東京大學(xué)醫(yī)療科學(xué)研究所是ITU-D的第一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)會員，并聯(lián)合日本通信研究實驗室、日本國家航天實驗室，集中研究下一代救護(hù)車通信系統(tǒng)，以支持遠(yuǎn)程醫(yī)療。

在日本，技術(shù)的合法性一直是遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的障礙，如果一項技術(shù)沒有法律的支持，就很難得到普及應(yīng)用。

為了推動遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，日本的Director of Health Policy Bureau向全國市長發(fā)出通知，為醫(yī)學(xué)法的第20條條文關(guān)于“面對面”診斷的原則作出新的定義，其主要內(nèi)容，包括五個方面:

(1)遠(yuǎn)程醫(yī)療所使用的信息工具并不違反醫(yī)學(xué)法第20條;

(2)遠(yuǎn)程醫(yī)療是補充“面對面診斷”的工具，其應(yīng)用限于在穩(wěn)定情況下的病人，如慢性病病人的復(fù)診;

(3)遠(yuǎn)程醫(yī)療需在病人要求下進(jìn)行，并對病人帶來好處;

(4)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)該在病人難以進(jìn)行親身進(jìn)行的醫(yī)療檢查的情況下進(jìn)行，如偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人或年老的、走路不方便的病人;

(5)醫(yī)生和病人的責(zé)任有清楚的界定，雙方對此也很清楚。

基于這些定義，日本東京大學(xué)醫(yī)療科學(xué)研究所認(rèn)為，利用通信頻道作為首輪醫(yī)療診斷(包括救護(hù)車內(nèi)通過高質(zhì)量通信頻道的診斷)已經(jīng)獲得批準(zhǔn)，而法律界人士也相信，救護(hù)車?yán)糜跋駛鬏數(shù)倪h(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，是有堅實的法律基礎(chǔ)的。這樣一來，就為救護(hù)車遠(yuǎn)程醫(yī)療的開展掃除最主要的障礙。

日本的救護(hù)車通信

1993年，日本Ministry of Post and Telecommunications Radio Frequencies Adminstration Head把緊急無線系統(tǒng)的頻率，從21個增加為42個，并允許移動電話可以作為病人信息中繼的系統(tǒng)。

但是，移動電話網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用存在很多缺點，并不理想。首先，是其覆蓋的范圍過于狹窄，并不廣泛。其次，其頻道也不多，數(shù)量有限。其他短處還包括臨近地區(qū)的干擾、大廈及樹木的“shadowing”效果、影像傳輸?shù)膸挷蛔愕取?br>
與此同時，通過救護(hù)車運送的病人與日俱增。1999年，東京的人口為1205萬，而救護(hù)車為201臺，年運轉(zhuǎn)54萬次，運送病人51萬名(見下圖)，平均運送時間為1002s，其中8.4%的病人是屬于危殆情況。



日本東京大學(xué)醫(yī)療科學(xué)研究所認(rèn)為，這8.4%的病人是其開發(fā)的新系統(tǒng)的目標(biāo)病人。根據(jù)Erlang的B-方程式，該研究所計算出，在每一個呼叫損失可能性少于0.02，所需的最少的頻道數(shù)目為6，因此，日本全國需要64條頻道。

嶄新的服務(wù)

12月2日，在香港主辦的國際電信聯(lián)盟亞洲地區(qū)展中，日本東京大學(xué)醫(yī)療科學(xué)研究所推出了緊急救護(hù)車衛(wèi)星追逐系統(tǒng)和IP為基礎(chǔ)的無線系統(tǒng)的樣機(jī)。

在救護(hù)車的頂部，安裝了一套小型的、設(shè)計簡單的、機(jī)械控制的40cm天線，配置連續(xù)的全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)定位系統(tǒng)，一套光纖三維回轉(zhuǎn)儀、象限儀、方位、標(biāo)高控制的直流馬達(dá)系統(tǒng)等，帶諧波驅(qū)動機(jī)構(gòu)的減速箱，與無灰差齒輪連成一條輸入/輸出線。

這臺系統(tǒng)可以在S、X、Ku、Ka頻帶中工作，以6Mbps的速度，通過Quasi-Zenith衛(wèi)星系統(tǒng)、HEO衛(wèi)星、S頻帶的無線電中，傳輸實時的MPEG-2或MPEG-4視頻信號。所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)為IP為基礎(chǔ)的多媒體數(shù)據(jù)，提供多種信息，如12-lead ECG、SaO2、心肌梗死的心肌回聲圖的視頻影像、自然災(zāi)害中傷者的受傷情況等。

總結(jié)

日本東京大學(xué)醫(yī)療科學(xué)研究所認(rèn)為，在急性心肌梗死的情況下，在病發(fā)的一小時內(nèi)，注射溶栓劑進(jìn)靜脈，是有效的做法。

因此，如果能夠通過這臺系統(tǒng)，不管距離有多遠(yuǎn)，讓醫(yī)生和護(hù)士評估救護(hù)車中的病人情況，提供進(jìn)醫(yī)院前的診斷和及時的治療，就能增加病人的治愈機(jī)會，并有效減輕醫(yī)療費用的支出。該研究所認(rèn)為，最少有50%的急性心肌梗死病人，能通過這系統(tǒng)受惠。

該研究所認(rèn)為，每個國家的情況有所區(qū)別，所以這臺系統(tǒng)的進(jìn)一步開發(fā)，除了在硬件方面還要改良外，軟件的開發(fā)也是很重要的，而且每一國家地區(qū)的通信環(huán)境不一樣，更需要各地的相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，才能將此技術(shù)順利推廣。/**/