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河北醫科大學第一醫院發明植皮地毯式固定法

【?2004-02-25 發布?】 美迪醫訊
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 科大學第一醫院燒傷整形科應用科主任張慶富教授發明的植皮地毯式縫合固定法已成功地為21例患者分別做了手背(指)部、足背(趾)部、腕部、腋部、女性乳房及前胸、踝關節、膝關節、會陰等部位的皮膚移植手術。術后患者皮膚愈合后彈性好、松緊度適宜,植皮部位功能恢復好,收到了傳統的植皮縫合固定方法不可比擬的手術效果。

  據這一新方法的發明者張慶富教授介紹,地毯式縫合固定法主要用于燒傷創面以及整形手術創面斷層和全層皮膚移植。其與傳統的縫合固定方法的主要區別就是變過去的只縫合皮緣改為將移植皮膚全部固定于創面基底。其具體操作方法是:用穿有三零絲線的小角針從移植皮膚(片)向下進針,用針穿過(掛住)創基組織,再從另一側穿出移植皮膚(進出針眼距離0.3~0.5cm),然后在移植皮膚表面將縫線結扎打結,使移植的皮膚固定于創面基底上。整個皮塊可進行多部位固定,平均固定50針/100cm2。

  據21例患者術后觀察顯示,這種地毯式縫合固定法與傳統的縫合固定方法相比,有四大優點:一是這種新方法由于將移植皮膚全部固定于創面基底,避免了傳統方法由于只縫合皮緣而導致的皮片與創基之間出現滑動,同時可有效減少創面滲血、滲液;二是省略了傳統方法植皮后需加壓包扎程序,適當包扎即可,避免了加壓包扎導致的基底缺血,術后還可隨時打開敷料觀察皮片移植后的變化,如皮下有出血和積液,可及時清除,保證皮片成活;三是不像傳統方法那樣要求移植皮片必須保證一定的張力,本方法適合于皮膚自然松弛狀態下移植,成活率不受影響,而皮膚成活后彈性接近正常皮膚,避免了移植皮膚愈后形成攣縮畸形,有利于術后移植皮膚功能的早期恢復,對于手、足、腕、肘、膝、頸、腋下等部位皮膚移植后的功能恢復具有重要意義;四是不用考慮打堆包扎需要足夠粗的縫線,可完全使用足夠小的縫針和足夠細的絲線縫合,包括皮緣縫合,從而減少針眼處及打包牽拉造成的瘢痕增生。

  在介紹了地毯式縫合固定方法四大優點的同時,張慶富教授也指出了本手術的不足之處,即手術時間會因縫針次數增多而有所延長;若縫合在表淺血管上可引起出血,手術過程中應多加小心。

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