中華醫(yī)院管理學(xué)會主辦的第七屆全國大型醫(yī)院院長高級研修班在山東煙臺市舉行。學(xué)會會長曹榮桂與潘學(xué)田等四位副會長、衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明等10余位嘉賓、新加坡和德國的同行，以及來自全國的210多位醫(yī)院院長參加了研修班的學(xué)習(xí)、討論。

本次研修班的主題是“公立醫(yī)院體制改革與經(jīng)營管理”。其中曹榮桂會長作的《以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)公立醫(yī)院體制改革》、劉新明司長《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革思路》的主題報告，對如何確立公立醫(yī)院體制改革的目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置、滿足人民群眾的醫(yī)療需求，以及如何解決看病難、看病貴等社會關(guān)心的問題，進行了深入分析和探討。

為借鑒國有企業(yè)體制改革的經(jīng)驗，研修班邀請了北京大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院院長劉偉，國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會張貞民處長對國企產(chǎn)權(quán)制度改革的經(jīng)驗作了介紹。無錫市衛(wèi)生局局長王愛國作了《實行兩權(quán)分離推進醫(yī)院管理運行機制改革》的專題報告，介紹了無錫市自2001年開始實行公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離， 推行醫(yī)療服務(wù)資產(chǎn)經(jīng)營委托管理目標(biāo)責(zé)任制（簡稱托管制）的做法進行了深入分析。

大型醫(yī)院院長高級研修班是中華醫(yī)院管理學(xué)會的品牌項目。本屆研修班的主題，直接觸及了目前最熱門的公立醫(yī)院體制改革中的關(guān)鍵問題。引起了與會院長的極大興趣。學(xué)會作為醫(yī)院管理的最高行業(yè)組織，在研修班上傳達了學(xué)會的聲音。

曹榮桂會長說，十六屆三中全會提出發(fā)展非公有制經(jīng)濟后，國企經(jīng)濟體制改革隨之不斷深化，作為地方政府和醫(yī)院管理者要澄清其中兩個重要的理論問題：發(fā)展非公有制經(jīng)濟，并不是為了實現(xiàn)經(jīng)濟私有化，也不是使國有資本退出一些企業(yè)，使之異化為私有經(jīng)濟。 

針對一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，公立醫(yī)院只要進行產(chǎn)權(quán)制度改革，存在的體制性、機制性問題就迎刃而解。曹榮桂說，經(jīng)濟學(xué)家研究表明，企業(yè)經(jīng)濟效益提高與否，與產(chǎn)權(quán)歸屬關(guān)系變化沒有必然聯(lián)系，而是與市場競爭有關(guān)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在不同歷史時期，面臨不同的發(fā)展要求，在我國全面建立小康社會這一新的發(fā)展階段，則需要使醫(yī)療資源配置更加合理，醫(yī)療服務(wù)功能更加齊全，醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能與公眾的健康需求、社會經(jīng)濟的發(fā)展協(xié)調(diào)。因此，公立醫(yī)院體制改革針對目前存在的體制性、結(jié)構(gòu)性的問題，需要進行包括產(chǎn)權(quán)制度在內(nèi)的綜合改革。

劉新明在研修班上提出，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，首先要解決衛(wèi)生服務(wù)的公平性，以及提高公立醫(yī)院的服務(wù)效率的問題。解決公平性問題主要靠政府來解決。他認(rèn)為，現(xiàn)階段公立醫(yī)院體制改革的目標(biāo)，是如何優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，引入市場競爭機制和先進的管理體制，建立多樣化的醫(yī)療服務(wù)投資環(huán)境，同時構(gòu)建以公有制為主體，多種所有制并存的醫(yī)療服務(wù)體系，既提高公立醫(yī)院的效率，又保證公眾得到基本醫(yī)療服務(wù)。

為實現(xiàn)這一目標(biāo)， 曹榮桂認(rèn)為，政府應(yīng)本著“有保有放”的原則，集中財力辦好代表區(qū)域性先進醫(yī)療技術(shù)水平，向社會提供質(zhì)量較高，費用較低的基本醫(yī)療服務(wù)的公益性醫(yī)療機構(gòu)。政府應(yīng)舉辦和吸引多方面力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)作用。政府在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，應(yīng)規(guī)范公立醫(yī)院的補償機制，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。 

劉偉教授在研修班上提出，市場經(jīng)濟要求企業(yè)產(chǎn)權(quán)必須是純粹經(jīng)濟性質(zhì)的權(quán)利，而且企業(yè)的產(chǎn)權(quán)邊界必須盡可能清晰。其目的是建立一個責(zé)、權(quán)、利明確的治理結(jié)構(gòu)。對于公立醫(yī)院，也面臨著這一問題，這需要深入探索。

來自國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會的專家介紹說，國資監(jiān)管部門已經(jīng)明確了如何做好出資人，要不越位、不缺位、不錯位，還要不斷完善國資監(jiān)管的法律、法規(guī)，以及國有資產(chǎn)授權(quán)經(jīng)營制度和考核體系。要集中精力利用三年時間把國資管理的體制框架建立起來。與會院長認(rèn)為，國有企業(yè)的國資監(jiān)管思路，對公立醫(yī)院的體制改革有很強的借鑒意義。

曹榮桂說，國有醫(yī)院中代表出資者的政府部門是代表全體人民的，沒有真正意義上的國有資產(chǎn)管理權(quán)和使用權(quán)，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)國有資產(chǎn)人人有份，人人管理，人人有責(zé)，但是最終無人代表，無人負(fù)責(zé)，致使國有資產(chǎn)長期低效率運行，政府部門和醫(yī)院院長之間職責(zé)不清，相互越權(quán)。 因此必須盡快出臺相應(yīng)的公立醫(yī)院改革的規(guī)范性政策，并探索公立醫(yī)院出資人制度，實現(xiàn)政事分離、政資分開的目的，確保國有資產(chǎn)保值增值。

針對一些醫(yī)院只注重經(jīng)營，而忽視了社會責(zé)任等問題，來自中國社會科學(xué)院的邱仁宗研究員，從倫理學(xué)角度，分析了公立醫(yī)院治病救人的使命與追求經(jīng)濟利益的市場行為能否共存的問題，并提出了公立醫(yī)院的社會責(zé)任是：參與全面建設(shè)小康社會，參與糾正衛(wèi)生保健的不公平，關(guān)注公共衛(wèi)生和國民健康，重建病人和公眾的信任，維護病人權(quán)利，防止利益沖突，保護環(huán)境等特殊責(zé)任。