海南省衛(wèi)生廳日前實行新的《醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度》，要求全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)進一步規(guī)范處方、病歷書寫，并將其列為醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員的審核內(nèi)容之一。

該《制度》規(guī)定，處方必須完整寫明病人姓名、性別、年齡等，嬰兒須填寫出生天或月數(shù)；必須正確、清楚書寫藥品名稱、藥物劑型、規(guī)格、劑量和用法，藥品名稱使用正式學(xué)名，不得使用商品名、自創(chuàng)代碼、代號或縮寫，應(yīng)用中文或英文書寫；藥品用法也要寫明口服、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注或外用，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，不能只寫“按醫(yī)囑”。一張?zhí)幏酵扛膬纱位騼纱我陨系模蜃舟E不清楚的必須重寫，醫(yī)師、藥劑調(diào)配員必須簽全名，簽名要工整規(guī)范。醫(yī)師書寫的病歷記錄用鋼筆書寫，力求準(zhǔn)確、完整、簡練，字跡清楚、整潔，符合規(guī)定格式，不得涂改、剪貼，如有更改，醫(yī)師應(yīng)簽名負(fù)責(zé)。