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脂肪乳劑致過敏反應

【?2004-08-24 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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解放軍第12醫(yī)院日前報道,脂肪乳也可以導致過敏反應,臨床醫(yī)師在使用的時候應該注意。

發(fā)生過敏反應的患者為女性,26歲,以外傷性血氣胸入院。查體:T38.5℃、P84次/min、R36次/min、BPl00/76mmHg,雙肺叩診呈清音,左側呼吸音減弱。給予靜脈滴注先鋒霉素V2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml每天兩次,肌注破傷風抗毒素針劑1500u、吸氧等治療。次日18時給予靜脈滴注10%脂肪乳劑500ml,在輸入15min(約60ml)時,患者出現(xiàn)面部及全身皮膚發(fā)紅,眼瞼水腫,在輸入20min時患者出現(xiàn)寒顫、心慌、胸悶、呼吸急促,繼而肢體抽搐,并出現(xiàn)蕁麻疹。查體:T39.6℃、P120次/min、R40次/min,BP81/52mmHg,停用脂肪乳劑,立即靜注異丙嗪50mg,地塞米松10mg。抗過敏治療30分鐘后,癥狀漸消,患者安然入睡。次日皮疹消退,為驗證過敏是否系脂肪乳劑所致,又一次靜滴該藥,約10min再次出現(xiàn)上述癥狀,立即停藥及抗過敏治療后,繼續(xù)靜滴先鋒V及甲硝唑250ml每天兩次,5日后眼瞼水腫等癥狀全部消失。

靜注所用輸液器為檢查合格的一次性輸液器,當靜脈滴注先鋒霉素V、肌注破傷風抗毒素時,患者均未出現(xiàn)任何異常,而應用10%脂肪乳劑僅15分鐘即出現(xiàn)過敏現(xiàn)象且發(fā)展迅速,經對癥處理后,癥狀消失,說明系脂肪乳劑致過敏反應無疑。其機理有待進一步探討。

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