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雙膦酸鹽類藥物導致眼疾

【?2004-08-24 發布?】 美迪醫訊
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雙膦酸鹽類藥物為骨吸收抑制劑,是治療和預防骨質疏松癥的重要藥物,也可用于治療Paget病、高鈣血癥和破骨細胞活性增加引發的有關病癥(如大部分骨轉移瘤和多發性骨髓瘤)。雙膦酸鹽類藥物的主要不良反應為胃腸道反應(如惡心、消化不良、腹痛和食管疾病)和關節痛、肌痛等骨骼肌肉反應。但據國外資料報告,雙膦酸鹽類藥物還可導致罕見但較嚴重的眼部不良反應。

澳大利亞最近報告了28例病人,其中發生葡萄膜炎13例、虹膜炎6例、鞏膜炎/淺層鞏膜炎7例、出血4例、視神經炎兩例、視野缺損兩例以及盲點、青光眼、失明和黃斑變性各1例。這些不良反應的發病時間從用藥后兩天至3年多不等,中位時間為3周,而且大多數為女性病人,幾乎一半是老年人。報告的炎性眼病與應用阿侖膦酸鹽(18例)、帕米膦酸鹽(18例)、利塞膦酸鹽(1例)及唑來膦酸(1例)有關。靜脈注射帕米膦酸鹽和唑來膦酸的炎癥發病危險性可能更大,但不良反應的報告數也很可能與藥物的使用頻度相關聯。無獨有偶,截至2003年3月,加拿大衛生部門也收到27份懷疑與雙膦酸鹽類藥物有關的眼疾病例報告。在這些報告中,13例與阿侖磷酸鹽有關,5例與依替磷酸鹽有關,6例與帕米磷酸鹽有關,3例與利塞磷酸鹽有關。報告的眼疾主要有:失明、視物模糊、眼痛、結膜炎、角膜炎和眶周水腫,甚至出現視網膜脫離等病癥。

由此可見,眼病似乎是所有雙膦酸鹽類藥物的罕見并發癥。因此,對于接受雙膦酸鹽類藥物治療的患者,醫生應該意識到,患者在使用藥物期間如果出現眼痛、充血和視力異常,有可能預示是雙膦酸鹽的眼部不良反應,應采取相應的措施予以預防。

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