鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》于2004年1月1日正式施行。該條例的立法主旨是要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，保障村民獲得初級衛(wèi)生保健服務。條例從法律的層面上為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的發(fā)展、壯大提供了空間。如何依法管理鄉(xiāng)村醫(yī)生？鄉(xiāng)村醫(yī)生怎樣依法從業(yè)？不斷學習條例，深入把握其精髓無疑是關(guān)鍵。

《條例》明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生要適應鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的變革，適應農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展經(jīng)歷了“赤腳醫(yī)生”與鄉(xiāng)村醫(yī)生階段。限于當時的歷史條件，“赤腳醫(yī)生”的服務能力非常有限，也缺乏針對行醫(yī)職責的專門管理規(guī)范。進入鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展階段以后，鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理經(jīng)歷了初級階段、過渡階段，并為進入執(zhí)業(yè)注冊階段做準備。其間，在先后出臺的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)中，均明確了符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進行管理，為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系提供了人力資源方面的立法保障。《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》實施，使鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理正式進入到了執(zhí)業(yè)注冊階段。

針對鄉(xiāng)村醫(yī)生管理存在的現(xiàn)實問題，《條例》以立法的方式予以明確

一、明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生資格準入機制。《條例》規(guī)定，進入鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。但經(jīng)濟欠發(fā)達、不具備這一條件的地區(qū)，根據(jù)實際需要，可以允許具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，或者經(jīng)培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)水平的其他人員申請執(zhí)業(yè)注冊，進入鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

《條例》公布前已取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，如果已取得中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作20年以上，或者按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓規(guī)劃，接受培訓取得合格證書的，可以向縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

《條例》還規(guī)定，對具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不符合規(guī)定條件的人員，在條例施行后6個月內(nèi)，縣級衛(wèi)生行政部門應當對其組織培訓，進行考試。經(jīng)培訓并考試合格的人員，才可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

　　二、規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生必須規(guī)范行醫(yī)。

《條例》明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生主要是在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務。在醫(yī)療服務中，鄉(xiāng)村醫(yī)生應當如實向患者或家屬介紹病情，對超出“一般醫(yī)療服務”范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應當及時轉(zhuǎn)診。遇到情況緊急不能轉(zhuǎn)診的患者，應先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助。

值得提醒的是，對“一般醫(yī)療服務”的范圍，《條例》規(guī)定的是鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不得進行實驗性臨床醫(yī)療活動”。那么，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室是否可以設置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房或常規(guī)病床？是否可以從事醫(yī)學檢驗、放射及功能檢查？還需按照各地的有關(guān)規(guī)定進行規(guī)范。

三、明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生應承擔的社會公共衛(wèi)生服務職能。

在職責上，鄉(xiāng)村醫(yī)生除承擔“一般醫(yī)療服務”外，還要承擔傳染病防治、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育等社會公共衛(wèi)生的服務，這是完善農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系所必須的。

《條例》規(guī)定，國家對在農(nóng)村預防、保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎勵。縣級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展國家規(guī)定的預防、保健等公共衛(wèi)生服務，應當按照有關(guān)規(guī)定予以補助。在執(zhí)業(yè)活動中，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、中毒事件不按規(guī)定報告的，將由縣級衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告。逾期不改正的，責令暫停3個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動。情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

四、規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生必須規(guī)范用藥。《條例》規(guī)定，省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應當按照鄉(xiāng)村醫(yī)生一般醫(yī)療服務范圍，制定“鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄”。鄉(xiāng)村醫(yī)生應當嚴格按照規(guī)定的范圍用藥。如果違反規(guī)定，使用“鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄”以外的處方藥品的，鄉(xiāng)村醫(yī)生將承擔法律責任。縣衛(wèi)生行政部門應責令限期改正，給予警告。逾期不改正的，責令暫停3個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動。情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

五、《條例》規(guī)定，國家鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，開辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，或者在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向村民提供預防、保健和醫(yī)療服務。

鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生都是基層衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展不可或缺的力量。為最大限度提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源所占比重和醫(yī)療服務能力，國家應該允許、鼓勵、管理個體行醫(yī)行為。筆者認為，個體行醫(yī)可有效地吸納社會資金，解決農(nóng)村衛(wèi)生投入不足的實際問題，同時利于建立競爭機制，構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務市場，提升農(nóng)村醫(yī)療服務的質(zhì)量。但個體行醫(yī)必須嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行管理，即從業(yè)人員具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)工作滿五年方可獨立行醫(yī)，同時，個體行醫(yī)機構(gòu)應定性為營利性醫(yī)療機構(gòu)進行管理。