去年以來，按照中央發展和扶持民營企業的精神，江蘇省昆山市放寬了興辦民營醫療機構的政策，先后為兩家醫院、7所綜合性門診部、19戶個體診所審批發放了營業執照，并在市級報紙上予以公示。　　扶上馬還要送一程。為了提升民辦醫療機構的社會地位，有關部門召開全市性衛生工作會議，也請民辦醫療機構的法人代表參加，和公立醫院的院長們一起討論衛生工作的形勢和任務。衛生行政部門還定期組織專家，對民辦醫療機構進行工作檢查和業務指導。

最近，昆山市有關部門對民辦醫療機構進行了一次專門檢查，筆者有幸參加了，通過實地了解情況，一方面十分敬佩民辦醫療機構的創業精神和競爭意識，同時也感到民辦醫療機構法人的法制意識十分淡薄，亟須加強。

首先是民辦醫療機構對執業許可證允許的經營項目常打擦邊球，進行超范圍行醫。

幾乎每個民辦醫療機構都有這個問題，手法大同小異，即廣設二級科室。比如，我們在一家門診部看到，執業許可證上批準的內科，到了他們那里就變成了糖尿病專科、肝病專科、胃腸病專科、腎病專科等一大堆分科，而所謂的專科醫生，其實都是一些大內科醫生，并沒有什么特色和專長。

至于外科、婦科里面的“貓膩”就更多了，說客氣一點是追求宣傳效應，說不客氣一點，就是在糊弄病人！

其次是民辦醫療機構對招聘的員工不簽勞動合同。

民營醫療機構為了節約成本，在招聘人員時，一般采取一老一小的辦法，即醫生盡量招聘老的或已退休的，這樣不用支付他們的社會保障費用；護士則招聘年輕的，剛從異地來昆求職的護校畢業生，待遇一般比公立醫院低一半左右。工薪低一點情有可原，但一些民辦醫療機構利用年輕護士求職心切，往往以試用（無期限）為名，不與她們簽訂勞動合同。這樣，除了支付工資，醫保、社保等方面的費用均不用負擔了。這種行為顯然違反了《勞動法》。

當檢查人員問一個年輕的護士“知道不知道維護自己的合法權益”時，她苦澀地回答：“他是老板，若硬要簽合同，辭退我怎么辦？”

再者是民辦醫療機構對衛生法律、法規知之甚少。

在民辦醫療機構中，醫療文書的書寫是突出的薄弱環節，即不被重視，也不規范。門診病歷有的記，有的什么都沒有，即使有記錄的內容也簡而又簡。

更令人擔憂的是，多數民辦醫療機構內沒有傳染病（包括疑似傳染病）登記簿，沒有傳染病報告卡，腸道門診腹瀉病人采樣送檢、慢性咳嗽病人結核菌痰檢等幾乎從無登記，也沒有專人負責。實際上，這些《傳染病防治法》規定的事情，民辦醫療機構基本上都沒有開展，為輸入性傳染病的漏報和擴散留下不少隱患。

應該承認，這些新開辦的民辦醫療機構不同于個體診所，外表裝潢漂亮，內部醫療設施也頗為先進，服務態度稱得上溫馨，收費價格也比較公道，在群眾中已經贏得了一定的信譽。然而，如果業主們法制意識淡薄的問題得不到及時糾正，缺少依法行醫的管理理念，民辦醫療機構的前景恐怕會“雖行弗遠”！