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罕見的腹部多器官移植手術成功

【?2004-12-02 發布?】 美迪醫訊
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武漢同濟醫院器官移植研究院日前為一位原發性肝癌合并胰腺轉移的男性患者,成功進行了腹部多器官移植,切除了包括肝、膽、脾、胰腺、胃大部、十二指腸、大小網膜及部分小腸等上腹部全部器官,然后為其換上了一套“全新”器官。目前患者的移植器官功能完全正常,近期可以出院。文獻檢索證實,這是全球為數不多的成功進行腹部原位多器官移植的病例。

湖北省恩施市某公司職工杜先生,9月7日在同濟醫院被確診為原發性肝癌合并胰腺轉移。從已往的病例看,患者生命可能只剩下幾個月。專家會診后認為,只有將患者所有病變器官摘除后,再移植一套“全新”的器官,患者才有可能治愈,但手術風險和患者的經濟負擔都非常大。患者親屬慎重考慮后,要求盡一切可能挽救其生命。

這臺高難度手術從9月17日下午1點開始,至晚上11點結束。據主刀醫生陳道水教授介紹,本例多器官移植手術的難度主要體現在:患者腫瘤與腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈、門靜脈關系緊密,手術既要切除包括腫瘤在內的上腹所有器官與組織,又要保留重要血管,創傷大,難度高;手術無肝期長,須采用體外靜脈轉流術,但專家為避免其弊端決定不用,這就要求最短時間內完成所有血管吻合,同時保證無肝期及開放血流后患者生命體征的穩定;術中和術后發生大出血、肝胰功能衰竭、移植血管血栓形成、凝血機制障礙、感染、排斥等多種并發癥的可能性很大。

據同濟醫院器官移植研究院院長陳忠華介紹,多項技術創新保證了這次手術的成功:供體腹腔干動脈和肝總動脈吻合,最大限度地滿足移植物血液供應,減低了受體腹主動脈的損傷;不采用靜脈轉流技術而采用直接吻合,避免了靜脈轉流的相關并發癥,為術后移植器官功能恢復、減少并發癥提供保障;無肝期創下65分鐘的記錄,減輕了移植器官的缺血損傷,使肝胰功能盡快恢復;從上腹所有器官包括肝臟、胰腺和十二指腸切除、多器官的移植到消化道連續性的重建,手術時間10小時,這是腹部多器官移植手術時間最短的紀錄。

多器官移植技術是器官移植領域最為復雜的尖端技術,也是現代醫學尤其是外科學發展的標志性成果,全球僅有數十例報告,且絕大部分是在美國和法國的世界著名大型器官移植中心進行的。分散在全球的其他醫院的少數病例幾乎沒有成功存活的先例。

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