天津市日前提出，今年將圍繞建立誠(chéng)信制度、防控基金流失、擴(kuò)大保障范圍，確保醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋達(dá)266萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)參保率在80％以上。天津市為此將要采取的措施主要有：

——實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信評(píng)價(jià)制度。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)費(fèi)用、服務(wù)信息管理等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生誠(chéng)信等級(jí)的依據(jù)，并向社會(huì)公布。誠(chéng)信等級(jí)高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其新開展的診療項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。誠(chéng)信等級(jí)較差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再簽訂服務(wù)協(xié)議。

——改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式。今年要在有條件的三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院中推行總額預(yù)付、單病種付費(fèi)和按項(xiàng)目付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式結(jié)算方式。加快門診就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)參保患者門診就醫(yī)刷卡消費(fèi)，對(duì)門診就醫(yī)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。年內(nèi)實(shí)現(xiàn)200家定點(diǎn)醫(yī)院門（急）診大額醫(yī)療費(fèi)網(wǎng)上結(jié)算。

——加強(qiáng)擴(kuò)面征繳。將私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶等非公有制企業(yè)及其從業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員納入保障范圍，實(shí)施塘沽區(qū)、開發(fā)區(qū)醫(yī)保制度與全市醫(yī)保制度并軌，把1.4萬(wàn)醫(yī)保制度實(shí)施前在職介機(jī)構(gòu)和街道辦理退休的人員、1.1萬(wàn)2003年6月前破產(chǎn)企業(yè)沒有預(yù)留醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員等納入醫(yī)療保障范圍。

——建立醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警分析和報(bào)告制度。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員就醫(yī)狀況、費(fèi)用發(fā)生情況、各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)分布狀況和費(fèi)用差異等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)提供預(yù)警信息，研究解決運(yùn)行中的問題，確保醫(yī)保制度健康發(fā)展。