傳統(tǒng)的國(guó)內(nèi)治療頸、腰椎間盤突出癥主要采取保守治療和外科手術(shù)兩種方法，前者包括針灸、按摩、理療、牽引、椎旁神經(jīng)阻滯及硬膜外注射鎮(zhèn)痛消炎劑等，保守治療盡管能使部分病人緩解臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效尚未肯定；后者創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，且現(xiàn)代脊椎病學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為只有5-10%的患者才真正需要手術(shù)治療，所以研究有效的微創(chuàng)手術(shù)療法具有重要的臨床價(jià)值。

膠原酶化學(xué)溶解術(shù)治療腰椎間盤突出癥在我國(guó)已有30年歷史，其注射用膠原酶為完全擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)家一類新藥。北京天壇醫(yī)院疼痛中心劉延青主任，自1998年開始組織科研小組研究“膠原酶盤外溶解術(shù)治療頸、腰椎間盤突出癥”醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，1999年中標(biāo)為首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金特色項(xiàng)目（首都TS199906）。經(jīng)過(guò)中心連續(xù)六年的臨床研究證明，膠原酶化學(xué)溶解術(shù)是一種治療椎間盤突出癥的有效方法。它具有安全、微創(chuàng)、省錢、省時(shí)的特點(diǎn)。盤外溶解術(shù)的成熟也大大拓寬了膠原酶化學(xué)溶解術(shù)的治療范圍。

研究表明，應(yīng)用此法治療的有效率為92-97%，高于國(guó)外應(yīng)用木瓜酶化學(xué)溶核術(shù)報(bào)道的75-76%。特別是將康寧克通-A等甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥與膠原酶合用后在不影響遠(yuǎn)期療效的前提下明顯提高近期優(yōu)良率。此法最大的優(yōu)點(diǎn)是療效確切，且并發(fā)癥、副作用少。文獻(xiàn)報(bào)道膠原酶未見有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，特別是致死性的過(guò)敏反應(yīng)。而美國(guó)使用木瓜酶施行溶核術(shù)報(bào)道的總死亡率為0.019%，故國(guó)內(nèi)現(xiàn)已很少使用木瓜酶，而且盤外注射法也已逐漸被臨床所接受并得以廣泛推廣。作者對(duì)施行骶裂孔前間隙法膠原酶溶解術(shù)360例患者行1至3年遠(yuǎn)期療效隨訪。1-3年隨訪病例的治愈率、優(yōu)良率比較雖無(wú)明顯差異，但以三年組為最高，3年隨訪總有效率達(dá)95%，表明該法遠(yuǎn)期療效突出。通過(guò)360例遠(yuǎn)期隨訪也未發(fā)現(xiàn)有各種并發(fā)癥發(fā)生。有報(bào)道膠原酶化學(xué)溶解術(shù)的并發(fā)癥明顯低于外科手術(shù)。再加該法住院時(shí)間短，治療費(fèi)用低的突出優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已為廣大患者所接受。1999年后，膠原酶化學(xué)溶解術(shù)開始用于治療頸椎間盤突出癥并取得滿意療效。此微創(chuàng)治療技術(shù)為頸椎間盤突出癥患者帶來(lái)了福音，極大地提高了他們的生活質(zhì)量。臨床應(yīng)用顯示社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益十分可觀。而且對(duì)于一些雖有外科手術(shù)適應(yīng)癥，但害怕手術(shù)或手術(shù)難度大的患者，選擇膠原酶盤外溶解術(shù)治療有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1999年以來(lái)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)主辦的歷屆疼痛技術(shù)培訓(xùn)班都安排此項(xiàng)目專題講座，本研究第一作者參加了歷次主講，直接接受學(xué)習(xí)的學(xué)員計(jì)2000余人次。此課題3次參加了全國(guó)疼痛學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)交流。去年研究項(xiàng)目的部分成果被中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編的《臨床技術(shù)操作規(guī)范———疼痛學(xué)分冊(cè)》采用。為各級(jí)醫(yī)院穩(wěn)妥地推廣此項(xiàng)技術(shù)提供了有力的保障。劉延青主任最近也被國(guó)際疼痛聯(lián)合會(huì)（IASP）邀請(qǐng)到第十一屆世界疼痛大會(huì)（2005年8月悉尼）上作該項(xiàng)目成果的專題報(bào)告。該項(xiàng)目今年被北京市科委評(píng)定為2005年北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

越來(lái)越多的外國(guó)同道專程來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)、取經(jīng)，并邀請(qǐng)專家外出講學(xué)的事實(shí)也證明，膠原酶化學(xué)溶解術(shù)的臨床研究和應(yīng)用在我國(guó)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。這是中國(guó)人的驕傲！