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透析方式對終末期腎病患者死亡風險的影響

【?2005-12-14 發布?】 臨床報道  

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   《內科學雜志》近期發表的一篇文章指出,接受腹透治療的終末期腎病患者發生死亡的風險要較血透患者高50%左右。

    據統計,美國目前約有400,000名接受透析治療的患者,至2030年,由于糖尿病發病率的上升(糖尿病腎病是導致腎功能衰竭的最主要原因),該數值將上升至200萬。由于移植腎源有限,絕大多數腎功能衰竭的患者只能選擇終身透析治療。那么,血透和腹透,哪一種透析方式更佳,更有益于延長患者的壽命一直是學術界探討的熱點。

    Johns Hopkins的研究人員自1995年10月至2002年12月進行了這方面的研究。共納入了81個透析門診中的1041名新診斷腎功能衰竭的患者,在接受透析治療后隨訪了8年。患者的年齡為18~96歲,其中274人選擇腹透治療,767人選擇血透治療。腹透和血透患者的早期死亡率分別為21%和24%,無統計學差異。研究人員發現,與血透患者相比,腹透患者的整體健康狀況較好,高中畢業、已婚、透析治療中繼續外出工作的患者比例更高。如將這些因素考慮在內,合并其他疾?。ㄈ缧难芗膊。┑难富颊邔@益更多。135名合并心血管疾病的腹透患者死亡的危險度是459名類似血透患者的2倍。治療一年后,腹透患者的死亡風險遠高于血透患者。該研究的主要負責人Neil R. Powe博士總結到,該研究結果清楚顯示,血透治療要優于腹透治療,尤其是對那些合并心血管病變的患者而言。如腹透效果不佳,患者需要改為血透治療時,臨床醫生應嚴密隨訪和監護患者。
 

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