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ARDS患者的俯臥位機械通氣治療 【?2006-07-15 發布?】 臨床報道
有報道ARDS、急性肺損傷、急性呼吸衰竭患者采用俯臥位機械通氣治療7小時并不能降低死亡率。是否應該對這些患者更早期就使用俯臥位機械通氣治療還是應該延長治療時間,有學者近期做了一項臨床的觀察研究。這項研究共包括了136名因重度ARDS而行氣管插管術已48小時的患者,其中60名為仰臥位,76名為俯臥位機械通氣。結果顯示:仰臥位治療的患者的死亡率為58% (35/60),俯臥位則為 43% (33/76)(p = 0.12)。而俯臥位治療的插管期間簡化的急性生理學指數II更高,多元分析顯示插管期間分簡化急性生理學指數II(OR, 1.07; p < 0.001),ARDS診斷及納入實驗的間隔天數(OR, 2.83; p < 0.001),仰臥位治療 (OR, 2.53; p = 0.03)是死亡的獨立危險因素。俯臥位治療在10天中平均每天進行17小時,共發生28次的并發癥,大多數可迅速逆轉。由此可見,俯臥位的機械通氣治療是安全而可行的,對重度ARDS患者盡早開始并適當延長治療時間可有效地降低死亡率。/**/
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