（廣州）為了對肝性腦病行原位肝移植患者圍手術(shù)期的監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行探討。研究者選取2003年10月至2004年8月間終末期肝病合并肝性腦病患者18例，患者肝移植術(shù)中行氣管內(nèi)全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)給予異丙酚、芬太尼和維庫溴胺，盡量不給或減量給予咪唑安定。患者均采用背馱式肝移植術(shù)。監(jiān)測圍手術(shù)期血流動力學(xué)、呼吸功能、血酸堿平衡和生化情況、凝血功能、體溫和肝腎功能。給予脫水，維持滿意的尿量，補(bǔ)充凝血物質(zhì)和給予抗炎性藥物治療。結(jié)果(1)14例肝性腦病患者肝移植后存活，4例死于多器官功能衰竭。(2)圍手術(shù)期主要表現(xiàn)為酸中毒，低Na+、低K+和低Ca2+。(3)患者圍手術(shù)期心率明顯升高，術(shù)前心輸出量均明顯高于正常，患者血流動力學(xué)指標(biāo)在無肝期均明顯降低。(4)術(shù)畢時(shí)查血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮和血肌酐明顯升高。可見肝性腦病行肝移植患者圍手術(shù)期的嚴(yán)格監(jiān)測非常重要，應(yīng)盡量選用對肝腎功能影響小的藥物，不用或少用苯二氮革類藥物，糾正低Na+、低K+和低Ca2+，及時(shí)改善凝血功能和補(bǔ)充血容量，重點(diǎn)保護(hù)腎功能和防治腦水腫。 /**/