澳大利亞悉尼大學Fransen等一項雙盲、隨機、安慰劑對照研究表明，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用非類固醇類抗炎藥（NSAID）。[BMJ 2006，333(7567)∶ 519]

    該研究納入澳大利亞和新西蘭20個中心的902例行擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。分別在術(shù)后24小時內(nèi)開始使用布洛芬或安慰劑治療14天（1200 mg/天），主要結(jié)果評價指標為術(shù)后6～12個月內(nèi)患者自述的髖痛和軀體功能。

    結(jié)果表明，兩組患者髖痛（P=0.6）或軀體功能（P=0.5）的改善差異無顯著性，盡管布洛芬相關(guān)異位性骨的風險（相對危險度為0.69）降低。住院期間，布洛芬組患者重大出血并發(fā)癥的風險顯著增加（相對危險度為2.09）。

    英國Birrell和瑞典Lohmander發(fā)表評論：Fransen等報告的安慰劑隨機對照研究很有趣，原因有3個。其一，這是1個大型臨床研究，它涉及到對終末期髖疾病最常見最有效的治療方式——髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。其二，發(fā)表這樣1個陰性結(jié)果的研究非常重要。因為許多雜志和刊物的選稿偏見影響了科學的進步，并限制了系統(tǒng)評價的有用價值。第三，即使主要試驗結(jié)果陰性，但本研究仍然十分有意義，因為它表明布洛芬可以使異位性骨形成的危險降低31%，且這種效果隨異位骨化程度的增高而增加。

    Fransen 及其同事的研究也存在一些局限性。不同的納入標準阻礙了其與其他研究的直接比較，缺少臨床分層分析。該研究不能回答更長時間的治療效果，以及不同的NSAID或更長時間的隨訪期，是否會導致對照組與治療組之間臨床結(jié)果的差異。另外，研究者沒有討論結(jié)果的評價方法是否足以辨別兩組之間的差異。

    但是，不可能有完美的臨床試驗。總的來說，該研究表明NSAID不能常規(guī)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，但也許可在充分考慮患者所有可能益處及危險后，謹慎使用。