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改進成人間活體供肝移植的手術技術 【?2006-10-08 發布?】 臨床報道
(成都)為了研究并改進成人間活體供肝移植的手術技術。研究者自2002年1月至2005年8月,施行了16例成人間活體右半供肝移植。手術中改進了技術,包括右肝靜脈重建、肝中靜脈分支搭橋、肝動脈搭橋及膽道吻合等。結果所有供者均無嚴重并發癥及死亡。移植肝與受者重量比(GRWR)為0.72%~1.24%,其中9例<1.0%,2例<0.8%。手術除了采用移植肝的右肝靜脈與受者下腔靜脈(IVC)直接吻合外,5例加行右肝下靜脈重建、5例取自體大隱靜脈行肝中靜脈分支與IVC間搭橋,保證了右肝流出道通暢。最早手術的2例受者中,1例發生肝靜脈吻合口狹窄,另1例發生小肝綜合征,最終導致死亡。后階段手術的14例受者均未發生小肝綜合征,發生并發癥5例,分別為急性排斥反應、肝動脈栓塞、膽漏、左膈下膿腫及肺部感染;1例再次肝移植后因肺部感染,多器官功能衰竭(MOF)死亡。可見活體供肝移植中采用改進的手術技術,特別是肝靜脈流出道重建的方法,可有效避免發生小肝綜合征。/**/
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