在過去的幾十年中,西方國家Barrett腺癌的發(fā)生率逐年增加。Barrett食管(BE)患者癌變幾率是正常人群的30~125倍。德國Bayreuth大學Vieth等通過一項對BE患者的長期隨訪研究發(fā)現(xiàn),長片段BE(LSBE)患者發(fā)生癌變幾率比短片段BE(SSBE)患者高。
[Endoscopy 2006, 38(12): 1201]

    該研究回顧性分析內(nèi)鏡活檢組織學證實為BE的患者長期隨訪資料,以了解LSBE和SSBE發(fā)生Barrett腺癌的危險是否存在差別。診斷標準為,LSBE:化生的柱狀上皮長度≥3 cm;SSBE:化生的柱狀上皮長度<3 cm;無BE(NLBE)。Barrett腫瘤的診斷根據(jù)WHO分類標準。

    結果顯示,748例患者完成超過5年的隨訪,其中LSBE 315例,SSBE 246例,NLBE 187例。男性507例,女性241例,年齡為15~94歲,平均年齡60.9±14.2歲。LSBE 平均隨訪時間為82.1個月,SSBE為 85.3個月。 平均隨訪78.2±35.6個月時,在初始內(nèi)鏡檢查陰性(無腫瘤)的561例BE患者中,發(fā)現(xiàn)7例新的低級別上皮內(nèi)瘤樣病變(LGIN,3例LSBE和4例SSBE),及15例Barret腺癌(2例SSBE和13例LSBE),年發(fā)病率分別為0.2% (LGIN)和0.4% (腺癌)。LSBE和SSBE發(fā)生癌變的幾率存在差異。

    當研究者加入其他68例內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)Barrett瘤樣病變的患者資料進行分析時,LSBE癌變幾率為9.8%,而SSBE為6.9%。總癌變風險(每人?年)在LSBE為1: 60或1: 45,而在SSBE為1:100。

    該研究中,BE患者Barrett腺癌的年發(fā)病率波動在0.4%至1.7%之間,文獻報道的患病率約為0.5%至1.0%,這可能與地區(qū)差異及病理醫(yī)師的診斷水平,患者接受質(zhì)子泵抑制劑、阿司匹林等藥物治療相關。

    總之,對50歲以上 BE患者進行Barrett腺癌的監(jiān)測,有較高價值。