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成人間活體肝移植的手術技術改進(附13例報告) 【?2007-03-25 發布?】 臨床報道
(成都)為了探討成人間活體肝移植的手術技術改進。研究者2005年3-6月,施行了13例成人間右半肝活體肝移植,其中1例接受了2個左半肝,另1例接受了1個活體右半肝,1個尸體左半肝,術中采用了改良的手術技術,包括右肝靜脈的重建,肝中靜脈分支的搭橋,肝動脈搭橋及膽道吻合的改進。結果全組供體無嚴重并發癥及死亡,受體發生并發癥4例,包括肝動脈栓塞,膽漏,右膈下膿腫及肺部感染各1例,1例再移植因術后肺部感染,導致多器官衰竭(MOF)死亡。13例中除右肝靜脈與下腔靜脈(IVC)直接吻合,5例加行右肝下靜脈重建,另5例采用自體大隱靜脈搭橋行肝中靜脈分支與IVC重建,保證了右肝的流出道通暢。移植物與受體重量比(GRWR)為0.72%至1.24%,其中9例<1.0%,2例<0.8%,無小肝綜合征發生??梢姴捎昧烁倪M的手術技術,特別是肝靜脈流出道的充分重建可有效避免小肝綜合征,從而使活體右半肝移植成為相當安全的手術。 /**/
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