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連續性血液凈化對多器官功能障礙綜合征患者凝血功能的影響

【?2007-08-03 發布?】 臨床報道  

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     MODS患者分泌TF、TFPI增加,TFPI/TF降低,CBP可部分改善TFPI/TF比例,與CBP清除TNF-α與IL-1β相平行。肝素可增加TFPI的分泌。 多器官功能障礙綜合征(MODS)是嚴重創傷或感染后同時出現兩個或兩個以上器官功能不全或衰竭的臨床綜合征。 腎臟病與透析腎移植雜志一月第一期刊登一項研究,研究者將16例MODS患者隨機分為兩組,一組給予無肝素連續性靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)治療,另一組給予普通肝素抗凝的CVVHDF治療。觀察患者行CVVHDF治療8h過程中的變化,在治療0、15 min、1 h、2 h、8 h時檢測血漿TF及TFPI水平,同時測定血清腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1β水平,并分析影響TF、TFPI水平變化的相關因素。觀察連續性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征(MODS)患者過程中血漿組織因子(TF)、組織因子途徑抑制物(TFPI)的變化,并分析影響其變化的相關因素。 中南大學湘雅三醫院腎內科王建文等研究人員研究顯示,MODS患者TF、TFPI水平較正常對照組明顯升高(P<0.01),TFPI/TF水平較正常對照組顯著降低(P<0.01)。CBP治療過程中,兩組患者血漿TF呈下降趨勢,而TFPI呈上升趨勢。TFPI/TF水平隨著CBP時間的延長呈上升趨勢。肝素組TFPI/TF上升幅度更為明顯,與無肝素組比較差異有統計學意義(P<0.05)。無肝素組CBP治療MODS患者不同時間點血清TNF-α、IL-1β與血漿TF均呈正相關(P<0.05)而在肝素組無明顯相關(P>0.05)。 因此可見MODS患者分泌TF、TFPI增加,TFPI/TF降低,CBP可部分改善TFPI/TF比例,與CBP清除TNF-α與IL-1β相平行。肝素可增加TFPI的分泌。/**/
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