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新輔助治療后的淋巴結狀況是評價食管癌患者預后的最強指標

【?2007-09-14 發布?】 臨床報道  

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    St. James醫院和Trinity College Dublin的John Vincent Reynolds博士近期指出,食管癌患者接受新輔助治療之后的淋巴結狀況是最好的一個預測患者術后預后的因子,該研究結果已發表在最新一期的《外科學雜志》上。 Reynolds博士和他的同事們從1990~2004年前瞻性隨訪了243名接受新輔助治療的食管癌患者,其中腺癌者170名,鱗狀上皮細胞癌者73名。將年齡在77歲以下、能耐受外科手術、病灶能切除者視為新輔助治療的入選標準,在開胸手術前給予標準化放療和化療(氟尿嘧啶+順鉑)共8周,第9周時進行手術,并進行病理分析。共有30名患者在新輔助治療后無需手術,在213名完成整個治療方案的患者中,有41人(占19%)對術前治療產生了完全性病理應答,即病灶的組織學標本中未發現腫瘤的跡象。平均隨訪60個月后發現,所有患者的總平均生存期為18個月;在完成整個治療方案的患者群中,平均生存期為56個月,5年生存率達50%。

    研究人員指出,那些在新輔助治療后出現病理學應答的患者生存期要明顯長于無應答者,但與淋巴結陰性者相比尚無顯著的統計學差異。那些既有病理學應答,淋巴結又為陰性的患者預后最好,平均生存期為67個月,5年生存率達53%。但是出現完全性病理學應答和治療后淋巴結陰性的患者在1年生存率和3年生存率方面并無顯著的差異。單變量分析顯示,淋巴結陰性與否和腫瘤分級減輕的程度與總體生存率密切相關;但多因素分析顯示,只有淋巴結狀況與預后始終保持著顯著的相關性。

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