4月14日消息，中國研究者評(píng)估了食管癌手術(shù)淋巴結(jié)清掃數(shù)目對(duì)TNM分期及預(yù)后的影響。

研究者回顧分析1984年至1989年間1098例隨訪10年以上的進(jìn)展期食管鱗癌患者的臨床資料。應(yīng)用Kaplan．Meier生存曲線、多變量Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型及單變量Logrank檢驗(yàn)，比較手術(shù)清掃淋巴結(jié)數(shù)目〈6枚及≥6枚對(duì)食管癌TNM分期和預(yù)后的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)1098例患者中，378例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率34．4％。共摘除淋巴結(jié)4157枚，其中陽性淋巴結(jié)800枚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度為19．2％。平均每例患者摘除淋巴結(jié)3．8枚，其中清掃淋巴結(jié)〈6枚（A組）825例，I〉6枚（B組）273例。Cox回歸顯示，A組的生存曲線差于B組，且腫瘤侵襲深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度、腫瘤部位及切緣癌殘留是影響患者預(yù)后的重要因素。A組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（30．3％）明顯低于B組（46．9％，P〈0．001），而A組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度（21．2％）顯著高于B組（17．5％，P=0．002）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況與手術(shù)摘除淋巴結(jié)總數(shù)呈明顯正相關(guān)（Phi=0．151，P〈0．001）。

分層比較顯示，未發(fā)現(xiàn)A組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的生存狀況明顯差于B組（P=0．0034），而兩組有1枚或≥2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者術(shù)后生存差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0．919，P=0．182）。A組中IIa期（T2NOM0，T3NOM0）患者生存狀況顯著差于B組（P=0．0047），而IIb期和Ⅲ期患者生存差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0．3017，P=0．1078）。

由此，研究者得出結(jié)論，（1）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目是影響患者術(shù)后生存的重要因素，應(yīng)在修訂TNM分期標(biāo)準(zhǔn)時(shí)加以考慮；（2）當(dāng)手術(shù)摘除淋巴結(jié)數(shù)目〈6枚時(shí)，可能遺漏已轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)，影響N分級(jí)的準(zhǔn)確性，UICC推薦的手術(shù)清掃淋巴結(jié)數(shù)目不低于6枚有其合理性，應(yīng)予重視。