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嬰幼兒主動脈縮窄的外科治療

【?2007-10-12 發布?】 臨床報道  

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    CoA無論是否合并心內畸形,均主張早期手術,正中切口一期根治術手越來越成為首選方案;主動脈遠端與主動脈弓下緣廣泛端端吻合術(EEEA)等手術方法的應用擴大了手術根治的指征,也提高了術后療效。 主動脈縮窄(CoA)是一種先天性疾病,通常位于靠近鎖骨下動脈起始部或主動脈與動脈導管連接處的遠端之間。

    中華胸心血管外科雜志二月第二期刊登一項研究,研究者采用外科治療118例嬰幼兒主動脈縮窄病例。年齡21d~3歲,平均(1.8±1.1)歲;體重2.9~13.5 kg,平均(7.5±2.2)kg。單純CoA或伴動脈導管未閉(PDA)32例,合并其他心內畸形86例,后者大部分在正中切口深低溫停循環(DHCA)或深低溫低流量(DHLF)下一期糾治CoA和合并畸形。術中停循環21~48min,平均(32.13±11.72)min。評價近年來嬰幼兒主動脈縮窄(CoA)手術療效。

    上海交通大學醫學院附屬新華醫院上海兒童醫學中心心胸外科鄭景浩等研究人員研究顯示因肺高壓危象和心律失常死亡2例,病死率1.7%。呼吸機應用11~256 h,平均(98.51±6.68)h。術后隨訪6~24個月,無神經系統并發癥,6例有聲音嘶啞,其中5例經正中胸骨切口、1例外側切口進胸施術。超聲檢查示2例有殘余主動脈縮窄,壓力階差分別為29和36min Hg(1mmHg=0.133 kPa)。 因此可見CoA無論是否合并心內畸形,均主張早期手術,正中切口一期根治術手越來越成為首選方案;主動脈遠端與主動脈弓下緣廣泛端端吻合術(EEEA)等手術方法的應用擴大了手術根治的指征,也提高了術后療效。

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