北京協和醫院葛秦生教授、北京協和醫科大學左萍萍教授近日公布了一項研究結果,肯定了長期小劑量性激素替代療法對預防絕經后婦女腦萎縮的積極作用,即小劑量雌性激素治療不僅可以保護心血管和骨骼,還可以預防絕經后婦女腦內海馬體積的萎縮(特別是攜帶阿爾茨海默病危險基因者)。 　　

    已有研究發現,老年女性的阿爾茨海默病(AD)的患病率是同齡男性的1.5~3倍。而AD發病與雌激素不足存在某種聯系。為觀察小劑量性激素替代療法對婦女神經系統的影響,葛秦生教授等對采用性激素療法的255名北京協和醫院絕經后女職工進行了回顧性分析。 　　她們篩選出服用小劑量(常規劑量的1/2或1/4),并堅持4年以上的健康女性83人為性激素替代治療組(服藥時間4~33年),另外篩選該院年齡、工作性質相匹配的健康女性99人作為對照組。結果發現,性激素替代治療組各個年齡段血中雌激素(雌二醇)水平均明顯提高并維持在正常水準之上(大于20 pg/ml),而對照組各年齡段均低于此水平。研究人員采用MRI比較兩組間海馬體積占全腦容量百分比的大小。結果顯示,對照組海馬體積從50歲至80歲呈急劇下降趨勢,而性激素替代治療組的下降較緩和,特別是在65歲后海馬萎縮相對減緩。 　　

    ε4是目前公認的AD危險基因。葛秦生、左萍萍經基因鑒定發現觀察人群中25名ε4基因攜帶者,性激素替代治療組(14人)的海馬體積百分比明顯高于對照組(11人),而此種差異在不攜帶ε4基因的對照組(72人)和性激素替代治療組(54人)中未見到。此外,海馬神經生物學指標也支持上述結果。由此可見,長期小劑量性激素替代治療對ε4基因攜帶者婦女海馬的保護作用是肯定的。攜帶ε4基因、年齡為65~70歲、沒有癡呆的個體是采用性激素替代療法早期干預的適當人群。