缺血期間腹主動(dòng)脈灌注異丙酚30~60 mg/kg可減輕兔脊髓缺血再灌注損傷,且與劑量有關(guān),劑量為60 mg/kg時(shí),可引起再灌注期間低血壓。 脊髓缺血再灌注損傷常合并或繼發(fā)在脊柱脊髓外傷和病變中,少有單獨(dú)發(fā)生。故在治療脊柱脊髓傷病時(shí),SCII就已在獲得防治。常用的方法有外科手術(shù)、藥物治療、基因治療、移植治療等,另外還有其特殊的防治措施。
中華麻醉學(xué)雜志3月第3期刊登一項(xiàng)研究,研究者健康新西蘭大耳白兔60只,隨機(jī)分為6組(n=10):生理鹽水組(NS組)、10%脂肪乳組(P0組)、異丙酚30mg/kg組(P30組)、異丙酚40mg/kg組(P40組)、異丙酚50mg/kg組(P50組)、異丙酚60mg/kg組(P(60)組)。P30組、P40組、P50組以10%脂肪乳稀釋異丙酚至6ml/kg,NS組和P0組分別給予等容量生理鹽水或脂肪乳。采用左腎動(dòng)脈遠(yuǎn)端阻斷腹主動(dòng)脈同時(shí)阻斷左、右髂總動(dòng)脈的方法建立脊髓缺血再灌注損傷模型。經(jīng)股動(dòng)脈置入導(dǎo)管,自缺血即刻開(kāi)始向阻斷部位遠(yuǎn)端以12 ml?kg^-1?h^-1的速率分別灌注上述溶液,觀察血液動(dòng)力學(xué)變化,30 min后開(kāi)放血管行再灌注,并于動(dòng)物清醒即刻、再灌注6、24、48 h按Tarlov標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)行為學(xué)評(píng)分。再灌注48 h,全麻下取L(4~6)脊髓組織,光鏡下觀察脊髓前角病理學(xué)改變,并進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元計(jì)數(shù)。研究腹主動(dòng)脈灌注不同劑量異丙酚對(duì)兔脊髓缺血再灌注損傷的作用。 四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科姚俊巖等研究人員研究顯示與NS組或P0組比較,P30組、P40組、P50組和P(60)組神經(jīng)行為學(xué)評(píng)分及脊髓前角正常運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元計(jì)數(shù)升高,其中P50組最高(P<0.05);截癱率降低,其中P50組最低(P<0.05);再灌注期間P30組、P40組、P50組和P(60)組MAP降低,其中P(60)組最低(P<0.05)。 因此可見(jiàn)缺血期間腹主動(dòng)脈灌注異丙酚30~60 mg/kg可減輕兔脊髓缺血再灌注損傷,且與劑量有關(guān),劑量為60 mg/kg時(shí),可引起再灌注期間低血壓。
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