日本國(guó)立癌癥中心醫(yī)院Yutaka等報(bào)告了其利用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)治療大型淺表結(jié)直腸腫瘤200例的總結(jié)分析,這是迄今為止內(nèi)鏡治療結(jié)直腸腫瘤樣本量最大的報(bào)告之一。[Gastrointest Endosc 2007, 66(5): 966]

    研究者于2003年10月至2006年7月間,在該院的結(jié)直腸腫瘤患者中開(kāi)展了200例ESD,術(shù)者首先在黏膜下層注入甘油和透明質(zhì)酸鈉,然后做環(huán)形切口,并剝離黏膜下層。2004年7月之前,術(shù)者采用單極針刀或絕緣刀頭,之后采用雙極針刀或絕緣刀頭。   結(jié)果顯示,在200例患者中,51例為管狀腺瘤,99例為黏膜內(nèi)癌,22例為較表淺的黏膜下層癌,28例為侵犯較深的黏膜下層癌。平均手術(shù)時(shí)間為90分鐘,平均切除直徑為38 mm(20~150 mm)。術(shù)后發(fā)生穿孔10例(5%),出血4例(2%),只有1例須進(jìn)行急診手術(shù)。在200例介入操作中,完全切除率達(dá)84%,治愈切除率達(dá)83%。研究者認(rèn)為,ESD對(duì)大型淺表結(jié)直腸腫瘤的治療是有效的,且完全切除率高,創(chuàng)傷小。

   點(diǎn)評(píng)  內(nèi)鏡治療早期消化道腫瘤具有明顯優(yōu)勢(shì),但由于操作復(fù)雜,目前并沒(méi)有在結(jié)直腸腫瘤的治療中廣泛應(yīng)用。隨著操作水平的提高和器械的發(fā)展,內(nèi)鏡治療必將成為消化道早期腫瘤治療的首選。