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后路楔形截骨矯形治療重度結核性胸腰椎后凸或側后凸畸形

【?2009-05-26 發布?】 臨床報道  

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5月26日消息,中國研究者評價后路楔形截骨矯形治療重度胸腰椎結核性后凸或側后凸畸形的療效和安全性。

研究者選取結核性重度胸腰椎后凸或側后凸畸形14例,男10例,女4例;年齡17-62歲,平均29.8歲。畸形位于胸椎8例,胸腰段5例,腰椎1例;累及2椎1例,3-5椎11例,5椎以上2例。12例合并神經損害,5例為Frankel C級,7例為D級。均行后路楔形截骨、多棒順序矯形固定融合術。術前、術后及隨訪時攝站立位全脊柱X線片,測量矢狀面、冠狀面胸椎后凸、腰椎前凸Cobb角及軀干矢狀偏移距離,記錄脊柱融合固定節段和融合情況。

結果發現均獲隨訪15-74個月,平均31.9個月。融合固定節段為8-16個椎體,平均11-3個。矢狀面Cobb角由術前平均108.2^o矯正至32.1^o,矯正率70-3%。冠狀面Cobb角由術前平均14.4^o矯正至2.0^o。胸椎后凸由術前平均14.9^o矯正至17.9^o,平均矯正38.6^o。腰椎前凸由術前平均66.0^o矯正至36.6^o,平均矯正30-3^o。軀干矢狀偏移距離由術前平均-15.4mm矯正至-0.6mm,平均矯正21.2mm。術后神經功能均獲改善,平均提高1級。圍手術期主要并發癥包括胃腸功能障礙2例,術中椎板骨折2例,胸膜破損4例,二次手術4例。

由此,研究者得出結論,對重度胸腰椎結核性后凸或側后凸畸形采用后路楔形截骨矯形及內固定是較為安全、有效的方法。融合范圍選擇和截骨矯形技術是成功的關鍵。

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