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心血管疾病的個性化醫(yī)療嘗試

【?2009-09-10 發(fā)布?】 臨床報道  

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基因相關的研究為心血管的治療提供了一種更好的方法。但是充分利用這種關聯(lián)似乎仍然是一個緩慢而困難的過程。

隨著個性化癌癥療法進入臨床診斷,醫(yī)生和科學家們希望心血管疾病可以成為下一個基因組研究的收益對象。

已經(jīng)有大量的研究關注各種心血管疾病的遺傳變型,以及相關病人對常規(guī)藥物的反應。研究人員首先使用抗凝劑法華林(warfarin)和氯吡格雷(clopidogrel)進行遺傳引導給藥,然后測定遺傳變型患者的反應,包括心房顫動,心律不齊等。

據(jù)介紹,利用遺傳變型來提高診斷水平,還有很長的路要走。醫(yī)生們希望心血管疾病將是下一個個性化醫(yī)療的應用領域。因為這對公共衛(wèi)生有極大的影響。但是現(xiàn)在這項研究還處在一個最初級的階段。

法華林廣泛用于抑制心房顫動病人的凝血和其他心血管條件變化。但是不同的病人劑量是不等的,如果給藥不精確,那么可能導致致命的大出血。2007年的研究表明,兩種基因的變種CYP2C9  和  VKORC1,能夠部分解釋病人對藥物反應不同的原因。所以,研究人員嘗試使用遺傳測試指導給藥,但是最終失敗。

氯吡格雷,這也是一種抗凝藥,用于腦溢血或心臟病發(fā)作,但是同樣也會導致大出血。曾有三個研究小組報道,在服用氯吡格雷的病人中,CYP2C19基因的變種與心血管疾病風險的增加有關。

最后,研究人員提出了一種新的藥物,普拉格雷,這是一種效果更強的P2Y12抑制劑,但是同樣有高的出血風險。但是值得一提的是,對氯吡格雷反應不敏感的遺傳變型患者,可以嘗試使用普拉格雷。

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