慢性丙肝患者在原位肝移植后的肝臟纖維化進(jìn)展

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

發(fā)表在最新一期移植雜志上的一項(xiàng)研究表明，因丙肝病毒（HCV）相關(guān)性慢性肝病進(jìn)行原位肝移植（OLT）后，1a基因型HCV患者和OLT后發(fā)生CVM感染的患者的肝臟纖維化進(jìn)展率顯著升高。

美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Kapil B. Chopra博士指出，丙肝病毒（HCV）相關(guān)性肝硬化是OLT的主要適應(yīng)癥。OLT后的HCV復(fù)發(fā)常見，其病程多樣。為此，研究人員探討了影響HCV復(fù)發(fā)患者纖維化進(jìn)展的因素。

研究人員選擇進(jìn)行OLT的58例HCV患者，采集患者在OLT前的血清或肝臟標(biāo)本、OLT后6個(gè)月內(nèi)的肝臟活檢標(biāo)本。具有臨床指征時(shí)進(jìn)行肝臟活檢，并依據(jù)修訂肝炎活性指數(shù)（HAI）進(jìn)行評分。主要的免疫抑制劑包括他克莫司和強(qiáng)的松。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究對象包括41例男性（平均年齡：49.6歲）。HCV基因型分布為：1a型31例（53%）；1b型16例（28%）；其它11例（19%）。平均隨訪期為53.1個(gè)月。

利用是否出現(xiàn)5期和6期纖維化進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，1a基因型患者的無纖維化存活時(shí)間（31例；平均46.3個(gè)月）顯著低于其它基因型患者（27例；平均60.1個(gè)月；P=0.0088，log rank檢驗(yàn)）。雖然各基因型患者的存活時(shí)間無差異，但1a基因型HCV患者的平均HAI評分顯著升高。

與此相同，OLT后出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的患者（4例）的纖維化進(jìn)展率顯著高于無CMV感染的患者（平均無纖維化存活時(shí)間：29.0個(gè)月比53.0個(gè)月，P=0.0004，log rank檢驗(yàn)）。人白細(xì)胞抗原相配和急性排斥率不影響纖維化進(jìn)展。

Chopra博士認(rèn)為，因HCV相關(guān)性慢性肝病進(jìn)行OLT后，1a基因型HCV患者和OLT后發(fā)生CVM感染的患者的肝臟纖維化進(jìn)展率顯著升高。

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