經皮肝臟活檢后的出血性并發癥

【?2003-12-31 發布?】　臨床報道

　　發表在最近一期《消化》雜志上的一項研究表明，具有出血特殊危險因素的患者發生的活檢相關性出血比普通患者更多、更遲。

　　德國波恩大學的Birgit Terjunga博士及其同事回顧性評價了629次經皮肝臟活檢，探討的操作后出血的危險性。

　　結果發現，2%的患者發生活檢相關性出血，7%的患者的血清血紅蛋白濃度不明降低2 g/dl以上，3%的患者經超聲檢查發現肝內或肝外血腫。

　研究人員指出，58%的出血發生于具有特殊出血危險因素的患者，這些患者的活檢相關性死亡率為0.48%。

　　研究人員通過邏輯回歸分析確定了出血的多項獨立危險因素。其中包括分枝桿菌感染（OR：24.0）、活檢前進行預防性血小板替代治療（OR：9.9）、急性肝衰（OR：9.1）、活檢當天應用肝素（OR：8.7）、晚期肝硬化（OR：5.1）、應用皮質類固醇（OR：3.5）或安乃近（OR：2.8）治療、白血病或淋巴瘤（OR：2.8）。另外，70%的出血為遲發性出血（活檢24小時后發生）。

　　Terjunga博士認為，具有出血特殊危險因素的患者，其活檢相關性出血比普通患者更多、更遲，而且，其僅與少數預后因素相關。因此，在肝臟活檢前考慮到這些預測因素，將有助于降低出血性并發癥的發生率。

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