胰腺癌可切除性能通過(guò)血清學(xué)指標(biāo)預(yù)測(cè)

【?2003-12-31 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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發(fā)表在今年9月號(hào)《外科學(xué)文獻(xiàn)》雜志上的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于通過(guò)放射學(xué)檢查判斷可能手術(shù)切除的胰腺癌患者，CA19-9水平異常增高預(yù)示腫瘤將無(wú)法手術(shù)切除。

美國(guó)UC戴維斯腫瘤研究中心的Schlieman MG博士及其同事指出，盡管放射學(xué)技術(shù)近年來(lái)有長(zhǎng)足進(jìn)步，但仍有相當(dāng)一部分放射學(xué)檢查判斷可能手術(shù)切除的胰腺癌患者于剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤已無(wú)法切除。在放射學(xué)檢查預(yù)測(cè)腫瘤切除性的基礎(chǔ)上，輔以CA19-9（癌抗原）和癌胚抗原血清水平檢測(cè)可能會(huì)提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率。

研究人員于1996年3月1日至2002年7月31日之間，從三級(jí)轉(zhuǎn)診中心共選取125名胰腺癌患者，患者均通過(guò)放射學(xué)檢查判斷腫瘤能夠手術(shù)切除，其中89人術(shù)前檢測(cè)了腫瘤指標(biāo)水平。將術(shù)前CA19-9和癌胚抗原水平與手術(shù)中分期進(jìn)行相關(guān)分析。由于CA19-9可從膽道分泌，故根據(jù)膽紅素水平進(jìn)行調(diào)整。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，89名患者中有45%（40例）腫瘤局限并通過(guò)手術(shù)切除，28%（25例）腫瘤局部進(jìn)展，27%（24例）腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移，無(wú)法手術(shù)切除。腫瘤局限患者的平均校正后CA19-9水平顯著低于腫瘤進(jìn)展患者，分別為63和592（P=0.003），也顯著低于腫瘤轉(zhuǎn)移患者（1387，P<0.001）。以CA19-9水平150為閾值，其預(yù)測(cè)腫瘤可切除性的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為88%，而癌胚抗原與胰腺癌可切除性無(wú)關(guān)。

Schliman博士認(rèn)為，對(duì)于通過(guò)放射學(xué)檢查判斷可能手術(shù)切除的胰腺癌患者，血清CA19-9水平異常增高預(yù)示腫瘤無(wú)法手術(shù)切除。輔以其它分期手段如診斷性腹腔鏡，將有助于避免不必要的剖腹探查。

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