對有心衰危險的病人進行左室收縮功能失調篩查

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

據最新一期《美國心臟雜志》報道，在高危病人中可以進行有效的左室收縮功能失調篩查。

目前，對于有心衰危險的病人中左室收縮功能失調（LVSD）的發病率和對其進行篩查的可行性尚未見報道。為此，芝加哥西北大學Feinberg醫學院的Baker DW博士及其同事在有心衰危險但以前無心衰史的病人中應用限制性超聲心動圖對LVSD發病率進行了篩查。

研究人員選取大于等于60歲、同時患有高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病或以前有心梗史但無心衰史或左室射血分數降低的病人。氣憋的癥狀和病史通過詢問病人或翻看病歷獲得，在獲得病人同意的情況下進行心電圖和超聲心動圖檢查。研究者根據超聲心動圖的結果目視估測左室射血分數是否小于等于45%。

在482名完成試驗的病人中，僅有1例無法進行左室射血分數目視估測。共計有7.9%的病人左室射血分數小于等于45%，在有心梗史和無心梗史的病人中分別占15.4%和6.7%。應用多因素分析發現，心梗史（校正優勢比：2.75，95%可信區間：1.14-6.64）和心電圖提示可能或確定左心室肥大（校正優勢比：3.57，95%可信區間：1.22-10.48）是左室射血分數小于等于45%的兩個最強的預示因子。

Baker博士指出，在高危病人中進行LVSD篩查是可行的，并且有一定的效果，即使是在無心梗史的病人中情況也是如此。篩查的費用低廉，且能及時采取措施預防LVSD進展為明顯的心衰，因此有必要進行高危人群篩查的臨床對照試驗。

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