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吸入或全身性類(lèi)固醇治療哮喘同樣有效

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報(bào)道  

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　　一項(xiàng)隨機(jī)雙盲試驗(yàn)表明，對(duì)住院的重度哮喘病人，類(lèi)固醇類(lèi)藥物吸入治療和全身性治療同樣有效，因此經(jīng)過(guò)靜脈注射類(lèi)固醇藥物2天后即可停止繼續(xù)使用全身性治療。

　　紐約Beth Israel醫(yī)學(xué)中心的Dr.Mary Lee-Wang指出，根據(jù)廣泛采用的原則，對(duì)病情加重需要住院的重度哮喘病人的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是全身性給予皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物。讓需要住院的哮喘病人吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇的作用尚不清楚。

　　40位年齡為18～55歲哮喘病患者因病情加重而住院，所有病人都經(jīng)注射接受了８?jìng)€(gè)劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇，隨后經(jīng)標(biāo)定－劑量吸入器吸入法倫尼沙（flunisolide,每次激活250微克），每天噴2次，每次各噴8次，或是單獨(dú)全身性給予皮質(zhì)類(lèi)固醇。

　　第1～7天，法倫尼沙組的平均最高呼氣流動(dòng)率（PEFR）從190L/min增加到379L/min,單獨(dú)全身性給皮質(zhì)類(lèi)固醇組從207L/min增加到347L/min(P=0.95)。法倫尼沙組的平均FEV1從1.6L增加到2.3L，而單獨(dú)全身性給皮質(zhì)類(lèi)固醇組則從1.4L增加到2.1L（P=0.33）。法倫尼沙組癥狀改變記分為0.7，而單獨(dú)全身性給皮質(zhì)類(lèi)固醇組為0.9（P=0.39）。

　　類(lèi)固醇類(lèi)藥物吸入治療有一些潛在的優(yōu)點(diǎn)，包括口服類(lèi)固醇時(shí)間較長(zhǎng)的遞減方案的必需性降低、不良瓜出現(xiàn)的次數(shù)降低以及順應(yīng)性較好。本研究在方法學(xué)上的局限性在于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)較少，觀(guān)察時(shí)間短，缺少不同劑量的比較資料等。在出院以后大劑量吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇似可免去不必要的口服強(qiáng)的松（prednisone）。其次，至少在應(yīng)用本研究中的方案和用法時(shí)，病情加重的急性哮喘患者對(duì)吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇的耐受性比較好。

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