老年人輕度腎功能不全可致CHF

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

　　研究人員說；老年人腎功能不全，可能增加了充血性心力衰竭（CHF）的危險。

　　慢性腎功能不全越來越常見，特別是對老年人。如果腎功能受損與CHF之間的關系存在，那通過血清肌酐水平測量腎功能就可能成為發現危險個體的有效工具。為檢驗這一思想，美國麻省布萊罕婦女醫院的蔡（Claudia U. Chae）和同事分析了3618名參與者（平均78.3+5.4歲）的前瞻性資料。

　　因為肌酐水平在正常范圍內仍有腎小球濾過率降低的可能，所以研究者用計算過的肌酐清除率（CrCl）（考慮了年齡、體重、性別的影響）來評估腎功能。從1987-1989年間采集的血樣中測量了血清肌酐，在這以前有CHF跡象的老年人被排除研究，這以后通過住院資料和國家死亡索引確定后來發生的CHF。

　　蔡報告，CrCl明顯與CHF危險反向相關（P<0.001），這證明腎功能不全增加了CHF的危險。CrCl在下四分位數范圍內的參與者（腎功能最差，<36.9 mL/min）中有194例CHF，而在上四分位數的參與者（腎功能最好，>57.4）中只有88例。當將腎功能不足定義為男性肌酐>1.5 mg/dL、女性> 1.3 mg/dL時，它也增加了CHF危險（多變量HR 1.43, 95% CI 1.17-1.74）。調整了其它CHF重要預測因子和可能的混雜因子的多種比例風險模型中沒發現這種線性聯系有顯著偏差。

　　“我們的結論補充強調了肌酐在評估CHF危險時的預測值，但也指出腎小球濾過率降低的敏感標志物CrCl與CHF聯系更強”。可能腎功能不全是作為伴發疾病或疾病嚴重性而起作用的，而不是表示著與CHF之間的因果關系，但“即使在控制了冠心病和其它動脈硬化危險因素后，腎功能降低和CHF之間的聯系依然有意義”。“這些結果支持，甚至輕度腎功能不全的不良作用可能也促進了CHF的發展”。詳見《美國心臟病雜志》（Am J Cardiol 2003 Sep 15;92:6:682-6）上“>/=70男女輕度腎功能不全和充血性心力衰竭危險”一文。

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