三藥聯合治II型糖尿病人效果好

【?2004-01-13 發布?】　臨床報道

　　三藥聯合治II型糖尿病人效果好于混合胰島素

　　12月《糖尿病護理》雜志發表一項隨機、開放試驗：對肥胖的II型糖尿病人，聯用羅格列酮、二甲雙胍和胰島素類似物（insulin aspart）能比單用混合胰島素更好地改善葡萄糖代謝。

　　“II型糖尿病由胰島素分泌減少和骨髂肌、肝臟的胰島素耐性引起”，丹麥歐登塞大學醫院鮑爾森（Mikael Kj?r Poulsen）和同事寫道，“多年的傳統是一次使用一種抗糖尿病藥，多數病人或用促胰島素分泌藥或單用胰島素治療，但這些藥稍稍增加了心血管事件和死亡率，而改善胰島素敏感性的二甲雙胍，能減少心肌梗塞的危險和死亡率”。

　　16名肥胖的II型糖尿病人（在用人類NPH或MIX胰島素，每天兩次）或接受三藥治療，或繼續原來的療法，連續6個月。三藥治療包括insulin aspart（速效胰島素模擬物，由諾華公司提供）、二甲雙胍（默克公司提供）和羅格列酮（葛蘭素史克公司提供）。

　　三藥治療組的平均HbA1c從8.8% 降到6.8% (P < .01)，沒有嚴重的低血糖發作，骨骼肌和肝的胰島素敏感性均改善，餐后高血糖少見，不需要增加胰島素劑量，沒有明顯地引起體重增加或血脂、血壓或安全性損害（除血紅蛋白外）。而對照組盡管胰島素增加了50%，但HbA1、24小時血壓水平和胰島素敏感性沒有變化。

　　“這些結果清楚地表明，讓II型糖尿病人的三種主要病生障礙（外周胰島素耐性、肝胰島素耐性和餐后胰島素響應減弱）恢復正常，可以顯著改善葡萄糖的代謝”，作者寫道，“三藥療法似乎有望有用治療2型糖尿病人的高血糖，但還需要長期研究。如果這些結果得到證實，可能顯著減少糖尿病的并發癥”。

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