糖尿病是肝癌術(shù)后肝臟失代償?shù)囊蛩?/H1>

【?2004-01-13 發(fā)布?】　臨床報(bào)道  

中國(guó)臺(tái)灣學(xué)者報(bào)道，具有糖尿病（DM）或腫瘤較大的肝細(xì)胞癌（HCC）患者，其發(fā)生術(shù)后肝臟失代償?shù)奈ｋU(xiǎn)性顯著升高。 　　臺(tái)灣臺(tái)北國(guó)立陽(yáng)明大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Teh-Ia Huo博士指出，肝細(xì)胞癌（HCC）患者經(jīng)常因同時(shí)存在的肝硬化而發(fā)生糖尿病（DM）。為此，研究人員評(píng)價(jià)了HCC患者進(jìn)行手術(shù)切除后，DM對(duì)肝臟再生能力的長(zhǎng)期影響。 　　研究人員回顧性研究245例進(jìn)行切除術(shù)、肝功能維持良好的HCC患者（210例男性；年齡：61±13歲）。其中40例（16%）患者具有糖尿病并通過(guò)降糖藥控制血糖。然后利用Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)術(shù)后肝臟再生能力。研究終點(diǎn)為出現(xiàn)肝臟失代償，將其定義為Child-Pugh評(píng)分持續(xù)增加2分以上或腫瘤復(fù)發(fā)。 　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在平均27±18個(gè)月（范圍：3-75個(gè)月）的隨訪期內(nèi)，75例（31%）患者發(fā)生肝臟失代償。 　　單變量分析顯示，DM（p=0.001）、腫瘤大（>3cm）（p=0.044）和年齡>65歲（p=0.058）是與肝臟失代償相關(guān)的因素。多變量Cox回歸模型分析證實(shí)，DM（相對(duì)危險(xiǎn)度[RR]=2.3，95%CI=1.4-3.7，p=0.001）和腫瘤大小>3cm（RR=1.7，95%CI=1.1-2.7，p=0.046）是與肝臟失代償相關(guān)的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。 　　研究人員指出，糖尿病與非糖尿病患者發(fā)生肝臟失代償?shù)?年和5年累積率分別為53%和64%、27%和50%，腫瘤小（≤3cm）與腫瘤大（>3cm）的患者發(fā)生肝臟失代償?shù)?年和5年累積率分別為24%和41%、38%和60%。 　　Huo博士認(rèn)為，具有DM或腫瘤大的HCC患者發(fā)生術(shù)后肝臟失代償?shù)睦鄯e危險(xiǎn)性升高。

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