糖尿病視網(wǎng)膜小動(dòng)脈狹窄是LEA信號(hào)

【?2004-01-13 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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　　研究人員指出，糖尿病人視網(wǎng)膜小動(dòng)脈泛化性或局部性狹窄可能反映了病人需要下肢截肢（LEA）的微血管損害。

　　美國(guó)威斯康辛大學(xué)和新加坡眼科研究所隨訪996名糖尿病人20多年后發(fā)現(xiàn)LEAs的累積發(fā)病率為9.9%。參試者來(lái)自參加威斯康辛糖尿病人視網(wǎng)膜病和心血管病流行病學(xué)研究的10,135人，均在30歲前被診斷為糖尿病，都用胰島素。4、10、14和20年時(shí)對(duì)病人進(jìn)行了調(diào)查，根據(jù)病史確定截趾、足或腿數(shù)。820人至少用數(shù)字化眼底照相術(shù)檢查了一只眼，以測(cè)量視網(wǎng)膜小動(dòng)脈和小靜脈。泛化性狹窄定義為小動(dòng)脈/小靜脈最少為25%，另外還測(cè)量了局部性狹窄和動(dòng)靜脈血管局部縮窄。

　　結(jié)果研究者發(fā)現(xiàn)，泛化性視網(wǎng)膜狹窄的糖尿病人（15.7%）比沒狹窄的（5.7%）LEA的危險(xiǎn)更大，相對(duì)危險(xiǎn)比(OR)為3.08；局部性狹窄的（33.1%）危險(xiǎn)也大于局部不狹窄的（6.8%），OR為5.59。

　　作者指出，這些結(jié)果與病人的糖基化血紅蛋白的水平、血壓和足部潰瘍史無(wú)關(guān)，“這表明微血管疾病，如在視網(wǎng)膜上反映出來(lái)的，可能是需要LEA的重要預(yù)測(cè)因子”。他們說，LEA在很大程度上是可以預(yù)防的，但它仍是糖尿病的一大并發(fā)癥，約50%的病人需要LEA。危險(xiǎn)因素有年齡、男性、血糖控制不佳和吸煙。LEA和血壓增高之間、和外周血管病之間有聯(lián)系證實(shí)許多LEA都起源于血管病變。詳見《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》（Archives of Internal Medicine 2003;163:2505-2510）。

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