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新指南降低空腹血糖異常臨界值

【?2004-01-13 發(fā)布?】　臨床報(bào)道  

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　　一個國際性專家委員會在11月的《糖尿病護(hù)理》雜志上發(fā)表了關(guān)于糖尿病診斷和分類的最新指南，它整合了1997年最后一次修改后的新資料，將空腹血糖異常值從110 mg/dL降到了100 mg/dL，這可能使前驅(qū)前糖尿病的診斷增加約20%。

　　“降低臨界值可能幫助發(fā)現(xiàn)更多糖尿病危險增大的病人”，委員會主席、美國克立夫蘭凱塞西部保留大學(xué)詹魯斯（Saul Genuth）說：“很重要的是，通過象糖尿病預(yù)防項(xiàng)目（DPP）、芬蘭糖尿病研究之類的試驗(yàn)，現(xiàn)在我們知道經(jīng)過調(diào)整生活方式，如飲食和運(yùn)動，能防止或延遲葡萄糖耐量障礙進(jìn)展為糖尿病。我們希望（但現(xiàn)在還不知道）更早期開始干預(yù)也能減少糖尿病并發(fā)癥的危險，包括心血管方面的”。

　　根據(jù)DPP和其它研究的結(jié)果，適度減肥和經(jīng)常運(yùn)動可能預(yù)防或減少58%的2型糖尿病。

　　糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)還是沒有變化。委員會反對用HbA1C作為該病的常規(guī)診斷試驗(yàn)。另外，雖然臨床試驗(yàn)關(guān)于空腹血糖（FPG）或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）哪個更好的證據(jù)還不充分，但委員會更傾向于前者，因?yàn)樗奖悖M(fèi)用也更低。

　　美國糖尿病協(xié)會（ADA）建議，45歲以上的病人，特別是超重或肥胖者，應(yīng)篩查糖尿病，而且每三年復(fù)查。有肥胖、家族史、妊娠性糖尿病或其它已知因素者復(fù)查的時間還要更短。

　　還需要進(jìn)一步研究解決的問題有：確定檢測糖尿病的最佳方法、理解病理生理學(xué)和IPG、葡萄糖耐量的危險、確定早期開始治療可降低多大程度上的心血管危險。“要回答以上這些和其它一些問題，需要定期監(jiān)測和重新審查新資料，以適當(dāng)修訂糖尿病的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)”，作者寫道。

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