晚年發(fā)作癲癇預(yù)示卒中危險(xiǎn)

【?2004-04-21 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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    英國(guó)格拉斯哥Ｇａｒｔｎａｖｅｌ總醫(yī)院Ｃｌｅａｒｙ等４月１０日在Ｌａｎｃｅｔ上報(bào)告，６０歲或６０歲以上的老年人發(fā)生原因不明的癲癇發(fā)作，預(yù)示著其以后發(fā)生卒中的危險(xiǎn)顯著增加。他們認(rèn)為，檢出卒中高危人群對(duì)于開展預(yù)防性治療有著重要意義，癲癇發(fā)作應(yīng)被視為是與吸煙或缺乏鍛煉等其他卒中危險(xiǎn)因素同等重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

    該研究共納入了英國(guó)全科醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)庫(kù)中在６０歲或６０歲以后開始發(fā)作癲癇的４７０９例患者，并隨機(jī)選取了４７０９名無(wú)癲癇及腦血管病史、也無(wú)其他卒中危險(xiǎn)因素的個(gè)體作為對(duì)照。結(jié)果顯示，癲癇組患者以后發(fā)生卒中的危險(xiǎn)是對(duì)照組的２．８９倍。

    研究人員說(shuō)，該結(jié)果具有潛在重要的臨床意義。這些結(jié)果表明，晚年首次發(fā)作癲癇者即使當(dāng)時(shí)沒(méi)有明顯的罹患因素，也應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為其有發(fā)生卒中的高度危險(xiǎn)。該研究中顯示，其相對(duì)危險(xiǎn)為２．８９，而低ＨＤＬ膽固醇濃度、吸煙和缺乏鍛煉的相對(duì)危險(xiǎn)分別為１．４、２和２～３。這類患者應(yīng)接受心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估，并予以正確治療。當(dāng)然，還需要進(jìn)一步的研究來(lái)評(píng)估抗卒中的特殊干預(yù)措施對(duì)老年癲癇患者的益處。研究者認(rèn)為，這些研究結(jié)果是對(duì)目前卒中預(yù)防策略的一個(gè)重要貢獻(xiàn)。

    英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)的Ｓｕｄｌｏｗ在述評(píng)中說(shuō)，由于晚年發(fā)作癲癇者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)增加，因此私人開業(yè)醫(yī)生、普通內(nèi)科醫(yī)師、老年病科醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師和其他管理人員應(yīng)對(duì)這類患者進(jìn)行血管危險(xiǎn)因素評(píng)估，必要時(shí)應(yīng)考慮給予預(yù)防卒中和其他血管疾病的治療。但是，對(duì)于具體患者來(lái)說(shuō)，是否應(yīng)進(jìn)行降膽固醇、抗高血壓或抗血小板藥物等預(yù)防性治療取決于其發(fā)生卒中和其他血管事件的絕對(duì)危險(xiǎn)，而不是任一特殊危險(xiǎn)因素的存在或其程度。

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